Depressão maníaca: sintomas, causas e tratamentos
Depressão maníaca: este conceito, pouco utilizado hoje, refere-se a um dos distúrbios de humor mais comuns e conhecidos após a depressão.
É uma das denominações antigas que é atualmente conhecida como transtorno bipolar. Embora para alguns esta denominação possa ter conotações românticas, a verdade é que é um transtorno que gera um alto sofrimento e que pode causar sérias alterações no cotidiano de quem sofre, e seu tratamento é essencial.
Neste artigo vamos ver o que é depressão maníaca? , que causas são atribuídas a ele e alguns dos principais tratamentos aplicados.
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O que é depressão maníaca?
Depressão maníaca, psicose maníaco-depressiva ou transtorno bipolar. Essas diferentes denominações surgiram em contextos históricos diferentes, nos quais diferentes orientações e correntes de pensamento também prevaleceram, embora, na prática, se refiram à mesma desordem.
Especificamente, em todos os casos, é feita referência a um transtorno mental classificado dentro dos transtornos de humor e caracterizado pela presença de um ou mais episódios de mania e / ou hipomania. em alternância ou ausência de episódios depressivos .
Assim, nessa desordem, o estado mental pode passar de um episódio de exaltação máxima e aumento de atividade e energia a um estado de profunda tristeza, desespero e passividade. Tal flutuação pode ocorrer acompanhada ou separada por um período assintomático e a passagem de um pólo a outro pode ocorrer em curtos períodos de tempo.
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Tipos de transtorno bipolar ou depressão maníaca
Existem dois tipos básicos de transtorno bipolar: no tipo 1, há pelo menos um episódio maníaco ou misto, que pode ocorrer precedido ou seguido por um episódio depressivo maior. No entanto, este último não é essencial para o diagnóstico. Com relação ao transtorno bipolar tipo 2, o diagnóstico da presença de um ou mais episódios depressivos maiores é necessário juntamente com pelo menos um episódio hipomaníaco, sem nenhum caso de episódio maníaco ou misto.
Nos episódios maníacos aparece um humor expansivo , eufórico ou mesmo irritável, pois há um alto nível de agitação e atividade durante quase todo o dia por pelo menos uma semana. Neste estado costuma aparecer sentimento de grandiosidade (pode chegar ao delírio), logorréia, fuga de idéias ou sentimento de que perde o fio do pensamento, taquipsia, distração, desinibição, agressividade, alucinações e tendência ao risco e não valoriza as consequências os próprios atos. Os sintomas hipomaníacos são semelhantes, mas não são tão graves, sintomas como alucinações e delírios não podem ocorrer e ocorrem por pelo menos quatro dias.
Nos episódios depressivos, há um mau humor e / ou perda de interesse e a capacidade de sentir prazer junto com outros sintomas como desesperança, falta de energia e passividade, perturbações de comida e sono, fadiga ou pensamentos de morte ou suicídio por pelo menos duas semanas.
Efeitos dos sintomas
Os sintomas referidos acima, alternados ou não episódios maníacos e depressivos, geram um grande número de repercussões no sujeito que podem alterar e limitar uma grande variedade de elementos e domínios vitais.
No nível acadêmico e trabalhista, a existência de episódios pode afetar a capacidade de desenvolver e seguir planos, reduzir o desempenho ou gerar comportamentos conflitantes ou improdutivos, bem como diminuir a capacidade de concentração do sujeito. Você também pode ter dificuldades ao avaliar aspectos como o valor e o uso do dinheiro devido à extrema impulsividade que pode ocorrer .
A esfera social também pode ser afetada. Em uma fase maníaca, o sujeito pode mostrar uma sexualidade desinibida e / ou ser irritável e até mesmo agressivo, apresentar delírios de grandeza e comportamentos antissociais, bem como em fases depressivas. você pode perder o interesse em se relacionar .
Em qualquer caso, um dos aspectos com os quais mais cuidado deve ser tomado é com a possibilidade de suicídio. De fato, a depressão maníaca é um dos transtornos mentais em que há um risco aumentado de suicídio.
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Causas possíveis
Embora a origem da depressão maníaca não seja totalmente clara, as explicações propostas geralmente partem de fatores de origem biológica muito semelhantes aos da depressão.A existência de desequilíbrios na síntese e recaptação de neurotransmissores é proposta.
Especificamente, observou-se que os níveis de noradrenalina diminuem durante os episódios depressivos e aumentam nos maníacos. A mesma coisa acontece com a dopamina. No que diz respeito à serotonina, ela é encontrada em proporções menores que as habituais. em ambos os tipos de episódios.
Estruturas como a amígdala são alteradas e a hipoperfusão também é observada em diferentes áreas do cérebro nos diferentes tipos de episódios (menos sangue chega ao frontotemporal na mania e deixa o pré-frontal na depressão). Também foi proposto que sintomas bipolares ou maníaco-depressivos podem estar relacionados a problemas no transporte do sinal nervoso.
O ambiente também participa de sua gênese, desestabilizando os eventos estressantes do ritmo biológico. Além disso, propõe-se também, como na depressão, a existência e influência de Distorções cognitivas que geram esquemas disfuncionais . A tríade cognitiva de pensamentos sobre si mesmo, o mundo e o próprio futuro oscilaria entre pensamentos depressivos e outros pensamentos negativos expansivos e glorificados.
Tratamentos
O tratamento da depressão maníaca ou do transtorno bipolar requer uma abordagem multidisciplinar. O principal objetivo do tratamento é manter o humor estável. Para isso No nível farmacológico, os estabilizadores de humor são usados , o principal deles sendo sais de lítio. Esta substância tem um mecanismo de ação pouco conhecido, mas como regra geral de grande eficiência, baseado em sua modulação da transmissão sináptica. Uma vez estabilizado o sujeito, é necessário estabelecer uma dose de manutenção que permita evitar novas crises.
No entanto, o tratamento farmacológico pode levar a efeitos colaterais irritantes . Portanto, é necessário aplicar estratégias como a psicoeducação facial para favorecer a adesão. Você também pode ensinar estratégias de auto-avaliação do estado e os sintomas que podem alertar sobre a chegada de uma crise e impedir que elas ocorram.
O trabalho com o meio ambiente também é essencial, para que os familiares afetados saibam o motivo de certas atitudes e comportamentos, os problemas relacionais sejam resolvidos e possam ajudar os afetados e saber identificar possíveis sintomas. O sujeito com depressão maníaca pode se beneficiar de outros tratamentos psicológicos usados na depressão, como a terapia cognitiva de Beck .
Além disso, há terapia interpessoal e ritmo social como um tratamento baseado na regulação de biorritmos e relações pessoais que podem ser úteis para os sujeitos com este transtorno.
Em alguns casos especialmente graves, e especialmente em casos em que há sintomas maníacos graves, sintomas psicóticos ou risco iminente de suicídio, A eletroconvulsoterapia foi aplicada com sucesso (que atualmente é aplicado de forma controlada, com sedação e monitoramento).
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Referências bibliográficas:
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