Depressão maior: sintomas, causas e tratamento

Ao longo de nossas vidas, é possível sentir-se triste por algum motivo ou ter um mau traço no campo emocional. E mesmo que ninguém goste de passar por esses buracos, A verdade é que o sofrimento pode até fazer você crescer como pessoa e, em última análise, ser positivo para o seu desenvolvimento pessoal.

No entanto, é necessário estar ciente de que, em alguns casos, o que poderíamos pensar ser simples tristeza ou queda emocional é, na verdade, um processo depressivo; isto é, patológico. Existem diferentes tipos de depressão, e neste artigo vamos falar sobre o transtorno depressivo mais grave: depressão maior .

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Depressão maior: o que é isso?

Depressão maior é um transtorno do humor caracterizado pelo aparecimento de um ou mais episódios depressivos de no mínimo duas semanas de duração, e apresenta um conjunto de sintomas de predominância afetiva (tristeza patológica, apatia, anedonia, desespero, decadência, irritabilidade, etc.). Entretanto, sintomas do tipo cognitivo, volitivo e somático também estão presentes durante o curso.

Assim, pessoas que têm depressão maior não são simplesmente "tristes", mas tendem a mostrar uma extrema falta de iniciativa para fazer qualquer coisa, assim como uma incapacidade de serem alegres e sentir prazer, um fenômeno conhecido como anedonia. Eles também experimentam outros problemas físicos e psicológicos que prejudicam significativamente sua qualidade de vida.

Por outro lado, a depressão maior também afeta a maneira como você pensa e raciocina. Em geral, a falta de motivação total ou parcial faz com que as pessoas que entraram em uma crise desse tipo pareçam ausentes e não sintam vontade de fazer nada, nem pensem muito (o que não significa que elas tenham deficiência mental).

O quadro depressivo maior pode ser dividido em leve, moderado ou grave, e Geralmente tem início na adolescência ou na idade adulta jovem . O indivíduo que sofre desta condição pode experimentar fases de humor normal entre fases depressivas que podem durar meses ou anos.

Por outro lado, a depressão maior é um tipo de depressão unipolar, ou seja, não apresenta fases de mania (o que a diferencia da bipolaridade), e o paciente pode ter problemas muito graves se não receber o tratamento adequado.

Sintomas freqüentes

De acordo com a quinta edição do Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), para o diagnóstico de depressão maior, o sujeito deve ter cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante o período de depressão (pelo menos duas semanas) .

Estes devem representar uma mudança em relação à atividade anterior do paciente; e um dos sintomas deve ser (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou capacidade de sentir prazer.

• Humor depressivo a maior parte do dia quase todos os dias (1)
• Perda de interesse em atividades que foram recompensadores antes (2)
• Perda ou ganho de peso
• Insônia ou hipersonia
• Baixa auto-estima
• Problemas de concentração e problemas para tomar decisões
• Sentimentos de culpa
• Pensamentos suicidas
• Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

Tipos de depressão maior

Além disso, o DSM-V especifica que os sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento. O episódio não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica, e o episódio de depressão maior não é melhor explicado por um transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou outro transtorno específico ou não especificado do transtorno. espectro de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

Existem dois tipos de depressão maior:

• Depressão maior com episódio único : existe apenas a presença de um único evento depressivo na vida do paciente.
• Depressão recorrente Sintomas depressivos aparecem em dois ou mais episódios da vida do paciente. A separação entre episódios depressivos deve ser de pelo menos 2 meses sem apresentar os sintomas

Causas deste transtorno de humor

Depressão maior é um fenômeno multifatorial , de modo que diferentes fatores poderiam causar esta psicopatologia: fatores genéticos, experiências da infância e adversidades psicossociais atuais (contexto social e aspectos da personalidade).

Além disso, dificuldades nas relações sociais, disfunções cognitivas ou status socioeconômico podem ser fatores de risco para o desenvolvimento desse transtorno. Provavelmente, porém, a interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais favorece o surgimento da depressão maior.

Também depressão maior tem sido associada à falta de dopamina no sistema de recompensa do cérebro, o que faz com que a pessoa não tenha metas. Esse fato pode ser o gatilho para um estilo de vida sedentário e monótono e para os sérios problemas de autoestima que costumam aparecer nesses casos.

Tratamento

A depressão maior é uma patologia grave mas, felizmente, tratável . As opções de tratamento geralmente variam dependendo da gravidade dos sintomas e, em casos graves, a administração de drogas psicotrópicas combinadas com psicoterapia parece ser o tratamento mais adequado.

Contudo, nos últimos anos, a eficácia de outros tratamentos tem sido demonstrada, por exemplo, Terapia Eletroconvulsiva (TEC) , que é geralmente usado quando os sintomas depressivos são graves ou a terapia medicamentosa não funciona. Claro, esta terapia não é comparável à antiga eletrochoque, uma vez que a intensidade das descargas é muito menor.

Por outro lado, enquanto Mindfulness demonstrou alguma efetividade em intervir em casos de depressão leve, com depressão maior parece não funcionar.

No entanto, pessoas diagnosticadas com depressão maior eles podem cair facilmente neste tipo de crise , de modo que o tratamento é considerado como uma ajuda ao longo da vida.

Tratamento com psicoterapia

Terapia psicológica provou ser uma ferramenta eficaz para o tratamento da depressão , especialmente terapia cognitivo-comportamental. Esse tipo de terapia considera o paciente como um sistema que processa informações do ambiente antes de emitir uma resposta. Ou seja, o indivíduo classifica, avalia e dá sentido ao estímulo em termos de seu conjunto de experiências a partir da interação com o ambiente e suas crenças, pressupostos, atitudes, visões de mundo e autoavaliações.

Na terapia cognitivo-comportamental, são utilizadas diferentes técnicas que visam ter um efeito positivo na baixa auto-estima, nos estilos negativos de resolução de problemas ou na maneira de pensar e avaliar os eventos que ocorrem ao redor do paciente. Aqui estão algumas das técnicas comportamentais cognitivas mais comuns:

• Auto-observação , os formulários de registro ou o estabelecimento de metas técnicas realistas são técnicas que são frequentemente usadas e mostraram sua eficácia.
• Reestruturação cognitiva : A reestruturação cognitiva é usada para que o paciente possa ter conhecimento sobre suas próprias emoções ou pensamentos e possa detectar pensamentos irracionais e substituí-los por ideias ou crenças mais adaptativas. Entre os programas mais conhecidos para o tratamento da depressão, estão: o programa de reestruturação cognitiva de Aaron Beck ou Albert Ellis.
• Desenvolvimento de habilidades para resolver problemas : Déficits na resolução de problemas estão relacionados à depressão, então o treinamento em resolução de problemas é uma boa estratégia terapêutica. Além disso, o treinamento de habilidades sociais e treinamento assertivo também são tratamentos úteis para essa condição.

Outras formas de terapia psicológica também se mostraram eficazes no tratamento da depressão. Por exemplo: psicoterapia interpessoal, que trata a depressão como uma doença associada à disfunção nas relações pessoais; ou terapia cognitiva baseada em mindfulness ou MBCT (Mindfulness-based cognitive therapy).

Tratamento farmacológico

Embora em casos menos graves de depressão ou em outros tipos de depressão, a aplicação de drogas psicotrópicas nem sempre é necessária, em casos graves de transtorno depressivo a administração de diferentes medicamentos é aconselhada durante um certo período de tempo.

Os antidepressivos mais utilizados são os seguintes:

• Antidepressivos tricíclicos (ADTs) Estes são conhecidos como medicamentos antidepressivos de primeira geração, embora raramente sejam usados ​​como primeira alternativa farmacológica devido aos seus efeitos colaterais. Efeitos colaterais comuns causados ​​por esses medicamentos incluem boca seca, visão embaçada, constipação, dificuldade para urinar, piora do glaucoma, dificuldade de raciocínio e fadiga. Esses medicamentos também podem afetar a pressão arterial e a frequência cardíaca, por isso não são recomendados para idosos. Alguns exemplos são: amitriptilina, clomipramina ou nortriptilina.
• Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs) Os inibidores da MAO são antidepressivos que atuam bloqueando a ação da enzima monoamina oxidase. Como os anteriores, eles são usados ​​com menos frequência devido a seus efeitos colaterais graves: fraqueza, tontura, dores de cabeça e tremores. Tranilciprominao e Iproniazida são alguns exemplos desta droga.
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (SSRIs) : Eles são os mais utilizados e são geralmente a primeira opção no tratamento farmacológico da depressão. Esses medicamentos costumam ter menos efeitos colaterais do que outros antidepressivos, embora também possam causar boca seca, náusea, nervosismo, insônia, problemas sexuais e dores de cabeça.A fluoxetina (Prozac) é o ISRS mais conhecido, embora outros medicamentos deste grupo também sejam comumente usados, como: citalopram, paroxetina ou sertralina.

Síndrome de excesso de serotonina e serotonina

Embora também seja possível encontrar outros tipos de antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN), inibidores seletivos da noradrenalina e da recaptação da dopamina (ISRND) ou antidepressivos atípicos, quando se consome antidepressivos que têm a capacidade de aumentar A liberação de serotonina é necessária para ter cuidado com sua overdose ou interação com outros medicamentos.

O excesso de estimulação da serotonina nos receptores pós-sinápticos 5-HT1A e 5-HT2A nos níveis central e periférico tem efeitos negativos para o organismo que podem se tornar muito graves e até fatais devido à Síndrome Serotoninérgica.

• Você pode aprender mais sobre esta síndrome em nosso artigo: "Síndrome serotoninérgica: causas, sintomas e tratamento"

Referências bibliográficas:

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Sintomas de Depressão - Depressão - Sintomas, Causas e Tratamentos (Abril 2024).