Iproniazida: usos e efeitos colaterais deste psicofármaco
A depressão é um problema de saúde mental que acompanhou o ser humano ao longo da história. Já na Grécia antiga era falado de melancolia como uma doença com características semelhantes às que hoje consideramos depressão, com um humor triste e anedônico. Sendo também atualmente um dos distúrbios mais prevalentes em todo o mundo, a busca por um tratamento eficaz gerou um grande interesse ao longo do tempo e tornou-se uma necessidade cada vez mais premente.
Existem vários métodos usados para tratar esta condição, incluindo psicofarmacologia. Uma das primeiras drogas encontradas e sintetizadas foi a iproniazida , que discutiremos ao longo deste artigo.
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Iproniazide: o primeiro MAOI
A iproniazida é um medicamento psicotrópico classificado como antidepressivo que também tem grande importância no nível histórico. E é um dos primeiros antidepressivos sintetizados, junto com substâncias como a imipramina.
Sua descoberta foi realmente casual, por serendipity , uma vez que sua síntese visava encontrar uma droga que fosse eficaz contra a tuberculose. Nos estudos com pacientes com tuberculose, observou-se um efeito que elevava o humor, algo que ao longo do tempo seria analisado e aplicado à população com transtornos depressivos (especificamente, seu uso seria aprovado em 1958).
Este medicamento faz parte do grupo de inibidores da monoamina oxidase ou IMAOs, que afetam o sistema nervoso, bloqueando o metabolismo de certos neurotransmissores. Iproniazide é de fatoo primeiro dos MAOIs comercializados e foi junto com outras substâncias derivadas dele um dos tratamentos de escolha para pacientes com depressão. Sua ação ocorre de forma não específica e irreversível, com seus efeitos continuados por pelo menos quinze dias.
No nível dos efeitos, sua aplicação gera um aumento de humor e ativação, sendo eficaz no tratamento da sintomatologia depressiva e diminuindo a inatividade e a passividade de quem a utiliza.
Entretanto, observa-se a existência de fortes efeitos colaterais que colocam em risco a saúde de quem a consome, dentre os quais problemas graves de fígado e a promoção da pressão arterial elevada a níveis perigosos e a geração de novas drogas que não representam tanto risco significou que os inibidores da MAO e especialmente os primeiros ou os clássicos são deslocados e usados apenas quando outras drogas falham. No caso da iproniazida em questão, atualmente ela deixou de ser comercializada, pois apresenta um grande risco de toxicidade, podendo ser encontrada apenas em alguns países.
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Mecanismo de ação
A Iproniazida é, como dissemos, um inibidor da monoamina oxidase ou IMAO irreversível não seletivo. Como um IMAO, exerce os seus efeitos ao nível do cérebro inibindo uma enzima, a MAO, cuja principal função é degradar as monoaminas por oxidação, a fim de eliminar o excesso de neurotransmissores gerados por neurônios monoaminérgicos (que são aqueles que geram dopamina, noradrenalina e serotonina) no espaço sináptico, bem como tiramina.
Assim, inibir a monoamina oxidase não produziria a referida destruição de monoaminas, de modo que os níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina aumentariam no cérebro. A ação da iproniazida, então, seria essencialmente do tipo agonista com relação às monoaminas, favorecendo sua ação. Isso irá gerar uma melhoria da sintomatologia depressiva aumentando os neurotransmissores que na depressão maior diminuem.
Deve-se ter em mente que existem dois tipos de monoamina oxidase: MAO A e MAO B. A primeira está ligada e é responsável por metabolizar e destruir o excesso de noradrenalina, serotonina e tiramina, sendo os dois primeiros as substâncias mais ligadas à depressão A MAO B faz o mesmo com a dopamina, influenciando também a anterior na tiramina.
O facto de ser considerado irreversível e não selectivo implica que a iproniazida atue em todos os tipos de MAO, de tal forma que não é só que a monoamina oxidase é reduzida, mas é completamente destruída do nosso cérebro até que volte a sintetizar mais (algo que pode demorar cerca de quinze dias). Mas a verdade é que a enzima em questão é útil para o cérebro, e o aumento nos neurotransmissores que gera (especialmente no caso da tiramina e da noradrenalina) pode ter efeitos perigosos sobre a saúde.
Indicações principais
A iproniazida é uma droga que atualmente não é comercializada devido ao alto nível de risco envolvido no nível de toxicidade no nível do fígado e à existência de drogas muito mais seguras e com menos efeitos colaterais.
Porém, A principal indicação para essa droga foi em casos de depressão maior , sendo eficaz no tratamento dos sintomas ao nível do humor (que contribuiu para aumentar) e anedonia e sensação de fadiga. Da mesma forma, também tem sido usado ocasionalmente para o propósito para o qual foi inicialmente pensado: o tratamento da tuberculose.
Efeitos colaterais, contra-indicações e riscos
A iproniazida é um fármaco que tem grande utilidade no tratamento dos sintomas depressivos, mas como dissemos foi retirado do mercado devido ao seu alto nível de risco e aos efeitos colaterais que tem. Nesse sentido, alguns dos efeitos colaterais mais conhecidos da iproniazida, que ela realmente compartilha com alguns outros IMAOS, são os seguintes.
Em primeiro lugar e uma das principais razões para a sua retirada é o alto nível de toxicidade que esta droga pode ter para o fígado . Da mesma forma, outro dos possíveis efeitos colaterais que apresenta maior risco é o aparecimento de crises hipertensivas severas devido à sua interação com um grande número de alimentos ricos em proteínas, que podem até contribuir para o aparecimento de acidentes vasculares cerebrais ou problemas cardíacos. vascular com potencial mortal.
Também pode causar problemas renais. Outros sintomas menos graves são o aparecimento de insônia, ganho de peso e dificuldades ou incapacidade de atingir o orgasmo, a ejaculação retardada ou a diminuição da libido.
Tudo isso significa que existem certos tipos de população que contra-indicam totalmente este medicamento. Nesse sentido, destacam-se todas as pessoas que sofrem de algum tipo de patologia ou lesão hepática, bem como aquelas com doenças cardíacas ou problemas renais. Pessoas que precisam de uma dieta hiperproteica também são altamente contra-indicadas . Pessoas com diabetes e celíacos não devem tomar este medicamento também. Iproniazida e outros IMAOs têm um alto nível de interação com outras drogas, sendo seu uso contraindicado com outros antidepressivos e outras drogas.
Referências bibliográficas:
- Manzanares, J. e Pita, E. (1992), drogas antidepressivas. Rev. Asoc, Esp. Neuropsiq., 13 (Suppl 1).
- López-Muñoz, F. e Álamo, C. (2007). História da psicofarmacologia. A revolução da psicofarmacologia: na descoberta e desenvolvimento de drogas psicotrópicas. Volume II. Madri Editorial Panamericana Medical.
- Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.
