História da psicoterapia e psicologia clínica
O que atualmente entendemos como psicoterapia existe desde o início dos tempos, embora nem sempre tenha a mesma forma. No entanto, o papel fundamental da palavra e a mudança de hábitos como métodos para alcançar a saúde mental têm sido reconhecidos pela maioria das sociedades humanas.
Neste artigo vamos descrever sinteticamente a história da psicoterapia e psicologia clínica . Para isso faremos uma jornada que vai da Antiguidade ao surgimento da terapia cognitivo-comportamental, o modelo predominante hoje.
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Psicoterapia ao longo dos tempos
Nos tempos antigos, nossos ancestrais atribuíram os fenômenos inexplicáveis à ação de forças sobrenaturais, como deuses, demônios e espíritos. A vida psíquica e os transtornos mentais não foram exceção.
Os egípcios viram a sugestão como uma forma de magia que poderia ser usada como complemento aos tratamentos médicos e os gregos acreditavam que as doenças físicas e mentais dependiam do desequilíbrio corporal de quatro fluidos ou humores. Da mesma forma, na China, a saúde foi entendida como o equilíbrio entre as forças vitais.
Se crê que as primeiras psicoterapias surgiram no mundo islâmico . Entre os séculos X e XII dC, pensadores e médicos como Abu Zayd al-Balkhi, Zakariya al-Razi e Avicena introduziram os conceitos de "saúde mental" e "psicoterapia" e descreveram um grande número de alterações neuropsicológicas.
O aparecimento da psicoterapia na Europa foi adiado até o Renascimento, já que na Idade Média o jugo do cristianismo bloqueou os avanços nesse campo. Por muitos séculos, problemas de saúde mental eles estavam ligados a influências demoníacas . De fato, o mesmerismo e a hipnoterapia, praticados por Mesmer, Puységur ou Pussin, foram alguns dos primeiros tratamentos psicológicos propriamente europeus, no século XVIII.
Mais tarde a influência de filósofos racionalistas e empiristas promoveu a consolidação da psicologia como uma ciência social . Os alienistas Pinel e Esquirol foram decisivos no desenvolvimento do tratamento moral, que defendia os direitos dos pacientes psiquiátricos contra os abusos das "terapias" religiosas.
Psicanálise e psicologia científica
Os estudos de Charcot sobre a histeria e outras neuroses, bem como o trabalho de Janet sobre a dissociação, influenciaram o aparecimento de a teoria psicanalítica de Sigmund Freud , que postulou que o comportamento humano é determinado fundamentalmente por fatores inconscientes e pelas experiências vividas na infância.
Ao mesmo tempo, no final do século XIX, Granville Stanley Hall fundou a Associação Americana de Psicologia (ou APA) , que hoje continua a ser a principal organização da profissão. Psicologia clínica também surgiu neste período graças ao trabalho de Witmer com crianças com problemas de aprendizagem na Universidade da Pensilvânia.
Enquanto os discípulos de Freud, como Adler, Jung ou Horney, expandiram e revisaram as hipóteses da psicanálise, psicologia científica ainda estava se desenvolvendo através da fundação de instituições, departamentos, clínicas e publicações em psicologia. Os Estados Unidos foram estabelecidos como o núcleo desses desenvolvimentos.
O surgimento do behaviorismo
Embora a psicanálise continuasse forte durante a primeira metade do século XX, Behaviorismo tornou-se a orientação predominante nesse período. As contribuições de Thorndike, Watson, Patvlov e Skinner fizeram do comportamento observável o foco da análise psicológica e promoveram o desenvolvimento de terapias comportamentais breves.
O próprio Skinner desenvolveu várias técnicas baseadas no condicionamento operante, principalmente no reforço. Wolpe criou a dessensibilização sistemática, antecedente da terapia de exposição moderna, enquanto Eysenck compilou as evidências disponíveis sobre a falta de eficácia da psicanálise como tratamento.
O behaviorismo foi fundamental na evolução da psicoterapia, mas nos anos 40 e 50 apareceram diferentes perspectivas que reagiram ao reducionismo comportamental , o que minimizou a relevância do pensamento, emoção e vontade.
Existencialismo, humanismo e terapia sistêmica
As psicoterapias existenciais de Viktor Frankl, Otto Rank ou R. D. Laing surgiram da psicanálise.O mesmo aconteceu com a terapia centrada no cliente de Rogers, que conseguiu focar o interesse psicoterapêutico na existência de fatores comuns às diferentes orientações que explicam a eficácia da terapia.
Carl Rogers e Abraham Maslow foram os dois pioneiros da psicologia humanista. Esses autores pensaram que o ser humano tem tendência natural para a auto-realização e crescimento pessoal e defendia a psicoterapia como um método para ajudar os clientes a se desenvolverem como pessoas, com base em seus valores. Nesta corrente humanista é também a terapia gestaltista, criada por Fritz Perls e Laura Perls em meados do século, embora tenha surgido algo antes de Rogers e Maslow desenvolverem suas ideias.
Mais tarde, nos anos 60 e 70, autores como Wilhelm Reich e Alexander Lowen popularizaram as psicoterapias corporais, que reivindicavam o corpo como o centro da experiência humana. No entanto, suas teorias foram descartadas pela comunidade científica por sua falta de solidez empírica.
Terapias sistêmicas e familiares surgiram a partir dos anos 70 com a popularização da Teoria Geral dos Sistemas e as contribuições da Escola de Milão, da Escola Estrutural e do Instituto de Pesquisa Mental de Palo Alto. Enquanto o existencialismo e o humanismo foram diluídos, a terapia sistêmica foi consolidada nos anos seguintes.
Cognitivismo: volte à mente
A orientação cognitiva foi precedida por George Kelly, que argumentou que as pessoas entendem o mundo através de construções psicológicas idiossincráticas. No entanto, o ponto de inflexão foi assumido as terapias de Ellis e Beck, surgiram nos anos 50 e 60 .
A Terapia Comportamental e Comportamental Racional de Albert Ellis (REBT) enfocou a técnica que mais tarde seria conhecida como "reestruturação cognitiva". Por sua vez, Aaron Beck desenvolveu a Terapia Cognitiva para a depressão, um procedimento altamente estruturado e sistematizado que serviu de modelo para muitas outras terapias similares.
Embora as terapias cognitivistas tenham surgido independentemente, em muitos casos nas autores treinados na tradição psicanalítica A verdade é que o behaviorismo e a psicologia científica também tiveram uma grande influência sobre eles. Esses modelos complementares acabaram convergindo em terapias cognitivo-comportamentais.
Desenvolvimentos terapêuticos recentes
Pelo menos desde os anos 80 e 90 do século passado, o foco da psicoterapia tem sido a demonstração da eficácia dos tratamentos para distúrbios e problemas específicos. Neste, a American Psychological Association, com uma orientação predominantemente cognitivo-comportamental, teve uma grande influência.
A virada do século também trouxe uma boom do ecletismo terapêutico . Embora a terapia cognitivo-comportamental tenha se consolidado como um arcabouço para a ação global, um grande número de profissionais e intervenções popularizaram o uso de técnicas a partir de orientações variadas para compensar as limitações da terapia cognitivo-comportamental.
Em particular, a importância das emoções e da linguagem tem sido reivindicada. A combinação do modelo cognitivo-comportamental com a teoria dos quadros relacionais e com a meditação mindfulness, entre outras técnicas, tem promovido a surgimento de terapias de terceira geração , que atualmente se solidificam como o futuro da psicoterapia.
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