Hermafroditismo (intersexualidade): tipos, sintomas e tratamento

A diferenciação sexual do embrião humano é um estágio extremamente importante durante o desenvolvimento da gravidez. Determina o sexo biológico da pessoa e o desenvolvimento sexual subsequente disto.

No caso em que a gravidez ocorre sem qualquer alteração, o sexo do embrião será feminino "por padrão", realizando uma série de reações em cadeia no nível genético e hormonal para o embrião se desenvolver como um macho.

Mas há uma série de casos, nos quais certas causas, algumas vezes desconhecidas, fazem com que esse processo seja alterado, levando fenómenos como hermafroditismo ou intersexualidade .

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O que é hermafroditismo?

Em um nível geral, o hermafroditismo é uma expressão usada na biologia para nomear os organismos que possuem órgãos reprodutivos correspondentes a ambos os sexos . Especificamente, exceto seres humanos, essas criaturas ou organismos listados como hermafroditas são treinados para produzir células sexuais, também chamadas de gametas, tanto masculinos quanto femininos.

Em relação às pessoas, alguns casos semelhantes ao hermafroditismo foram descritos, os quais são determinados como pseudo-hermafroditismo, uma vez que não há possibilidade de reprodução de ambas as formas. Mesmo assim, do ponto de vista de gênero, o termo mais apropriado para descrever pessoas com essas características é intersexual.

Uma pessoa intersexual tem uma modificação em seu corpo, devido a essa modificação essa pessoa tem um divergência entre seus genitais e seu sexo ; ser capaz de apresentar características genéticas e fenotípicas pertencentes a ambos os sexos, em proporções variáveis.

Um mito generalizado é a crença de que um intersexo possui, simultaneamente, órgãos sexuais e reprodutivos, tanto masculinos como femininos totalmente desenvolvido e funcional. No entanto, o que caracteriza a intersexualidade é que, ao contrário do hermafroditismo visto em outros animais, uma pessoa intersexual tem uma indeterminação genital que pode ocorrer em diferentes graus e que pode se manifestar em qualquer fase de sua vida.

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Categorias de intersexualidade

A intersexualidade humana pode ser dividida em várias categorias de acordo com as causas que a originaram.

1. Intersexualidade 46, XX

Neste tipo de intersexualidade a pessoa nasce com o Características cromossômicas de uma mulher e ovários do sexo feminino , mas seu fenótipo, ou aparência externa dos genitais, é masculino.

Este fenômeno tem como causa mais comum Excessiva exposição do feto aos hormônios masculinos . Desta forma, durante a gravidez, os grandes lábios se unem e o clitóris aumenta de tamanho até atingir a aparência de um pênis. Quanto ao resto dos órgãos reprodutivos femininos, como o útero ou as trompas de falópio, eles geralmente se desenvolvem corretamente.

Algumas das causas pelas quais o feto está exposto a essa quantidade de hormônios podem ser:

• Hiperplasia adrenal congênita , sendo esta a causa mais provável.
• Consumo, pela mãe, de hormônios masculinos durante a gravidez.
• Tumores ovarianos que produzem um excesso de hormônios masculinos.
• Deficiência de aromatase no feto , responsável por transformar hormônios masculinos em hormônios femininos. Os efeitos dessa deficiência podem começar a ser percebidos na puberdade, durante os quais é possível que as características masculinas comecem a aparecer.

2. Intersexualidade 46, XY

Essa alteração seria o oposto da anterior. Nestes casos a pessoa tem cromossomos masculinos No entanto, os genitais são visivelmente femininos ou imprecisos em qualquer caso.

Quanto à formação do sistema reprodutivo interno, os testículos podem ter se desenvolvido normalmente, mas foram descritos casos em que eles sofrem alguma malformação ou até mesmo deixar de formar .

Para um correto desenvolvimento da genitália masculina, interna e externa, é necessária uma boa estabilidade dos dois tipos de hormônios sexuais. Algumas das razões pelas quais isso às vezes não é o caso são:

• Malformação dos testículos : se os testículos não se desenvolvem corretamente, a produção de hormônios masculinos pode ser reduzida, levando à subvirilização.
• Alterações na formação de testosterona : falta ou déficit de algumas das enzimas responsáveis ​​pela produção adequada desse hormônio.
• Deficiência de 5 alfa redutase : este déficit é a principal causa da intersexualidade 46-XY, causando a conhecida síndrome de insensibilidade androgênica (SIA).Por que as pessoas com testículos anormais, geram proporções corretas de testosterona, no entanto, os destinatários destes não funcionam corretamente.

3. Verdadeiro intersexual gonadal

Nestes casos, a pessoa tem o mesmo caminho tecido ovariano e tecido testicular . Esse fenômeno era conhecido como hermafroditismo verdadeiro, já que a pessoa pode ter esse tecido na mesma gônada, que é conhecida como "ovotestículo", ou ter um ovário e um testículo ao mesmo tempo.

No nível cromossômico, a verdadeira intersexualidade gonadal pode ser apresentado tanto em XX como em XY e os genitais externos revelam-se com aspecto masculino, feminino ou ambíguo. As causas desse tipo de intersexualidade ainda são desconhecidas em humanos.

4. Transtornos intersexuais complexos ou indeterminação do desenvolvimento sexual

A última categoria inclui uma série de distúrbios em que Não há diferença entre estruturas sexuais internas e externas . Em vez disso, ocorrem alterações nos níveis de hormônios sexuais e no desenvolvimento sexual geral.

Esses casos incluem os transtornos da 45-XO, nos quais apenas existe um cromossomo X; e o 47-XXY ou 47-XXX, em que a pessoa nasce com cromossomo sexual extra.

Sintomas

Os sintomas da intersexualidade são variáveis ​​em termos de graus e assiduidade, dependendo das causas subjacentes.

Os principais sintomas são:

• Ampliação do clitóris ou clitoromegalia
• Micropene
• Ambiguidade genital
• Junção dos lábios
• Nenhuma descida dos testículos em crianças do sexo masculino, com a possibilidade de serem ovários
• Massas labiais em meninas que podem ser testículos.
• Genitais aparentemente incomuns
• Hipospádia ou anormalidade em que o buraco no pênis está localizado em outro lugar ou a uretra tem uma abertura na vagina.
• Falta ou atraso da puberdade
• Mudanças abruptas na puberdade

Testes diagnósticos e intervenção

Para realizar um bom diagnóstico de intersexualidade, e eventual tratamento posterior, é necessário realizar uma série de testes pelo pessoal médico. Estes são:

• Análise dos níveis hormonais
• Análise cromossômica
• Testes de estimulação hormonal
• Testes moleculares
• Endoscopia genital
• Ultra-sonografia ou ressonância magnética que permite verificar a existência de estruturas sexuais internas

Intervenção médica e psicológica

Dada a complexidade dessas alterações e a complexidade do desenvolvimento sexual humano, o desempenho de uma equipe multidisciplinar é necessário isso funciona, tanto com a pessoa como com a família, tanto no nível médico quanto no psicológico.

Tradicionalmente, o procedimento a ser seguido era o atribuição de sexo de acordo com a genitália externa , em vez de levar em conta a configuração do cromossomo, não deixando espaço para ambigüidade e recomendando uma cirurgia precoce em que o tecido testicular ou ovariano foi removido e não foi adequado.

No entanto, com o passar do tempo, grande parte da comunidade médica observou que esse procedimento grande interferência no desenvolvimento sexual da pessoa , de modo que o ponto de vista foi modificado sobre como intervir em casos de intersexualidade.

Atualmente, tanto elementos cromossômicos quanto hormonais são levados em conta, assim como aspectos psicológicos e comportamentais que moldam a identidade sexual; tendo tempo ao realizar qualquer cirurgia e envolvendo a pessoa na escolha de seu sexo.

Com o apoio, compreensão e adequada intervenção profissional, o prognóstico das pessoas intersexuais é extremamente positivo, podendo desenvolver sua própria sexualidade, saudável e sem complicações.