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Haloperidol (antipsicótico): usos, efeitos e riscos

Haloperidol (antipsicótico): usos, efeitos e riscos

Setembro 24, 2022

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metilfenidato ... Alguns desses nomes podem ser muito familiares para ler e escutar na sociedade atual.

Todos eles são drogas psicotrópicas, substâncias que através de certos mecanismos de ação combatem uma série de sintomas específicos, como ansiedade, depressão ou alucinações. Eles são usados ​​em muitos casos como um tratamento de escolha ou como um primeiro passo para controlar os sintomas de um distúrbio a ser tratado através da terapia, como uma maneira de manter os sintomas sob controle ou como um reforço dos efeitos da terapia psicológica.

No presente artigo, vamos falar sobre uma das drogas psicotrópicas usadas principalmente no tratamento de sintomas psicóticos, o haloperidol.


O que é o haloperidol?

O haloperidol é um neuroléptico ou antipsicótico típico englobado no grupo das butirofenonas , agentes depressores do sistema nervoso central com efeito sedativo e que atuam como antagonistas muito potentes dos receptores de dopamina cerebral. Isso significa que eles impedem que certos neurônios absorvam o neurotransmissor conhecido como dopamina.

O haloperidol provoca uma forte sedação motora, que é útil para reduzir os sintomas de agitação motora e até mesmo nos casos de dor.

Este medicamento é utilizado principalmente para o tratamento da esquizofrenia e seus sintomas positivos, sendo estes entendidos como aqueles que poderiam ser considerados algo que altera e excita o paciente, somados ao conteúdo do seu pensamento, fala ou comportamento: alucinações, delírios, agitação, Aceleração ou discurso distraído, puro e superficial. O haloperidol, no entanto, como a maioria dos antipsicóticos convencionais, não tem grandes efeitos sobre sintomas negativos (aqueles que "tiram" algo do paciente, causando lentidão, pobreza na fala, anedonia ou falta de lógica).


Mecanismo de ação

O haloperidol atua bloqueando os receptores de dopamina na via mesolímbica, especificamente os receptores D2, fato que envolve a supressão de sintomas positivos (especialmente alucinações e delírios), reduzindo o excesso de dopamina neste sistema cerebral.

No entanto, o haloperidol tem uma ação não específica, ou seja, não bloqueia apenas os receptores da via mesolímbica, mas também tem efeito sobre outras vias, o que pode causar efeitos colaterais indesejados.

Efeitos colaterais e riscos

Como a maioria das drogas psicotrópicas, o haloperidol tem uma série de sintomas secundários ou possíveis efeitos adversos. Da mesma forma, como a maioria dos antipsicóticos típicos, o efeito da ação sobre o bloqueio da dopamina tem possíveis repercussões em diferentes sistemas.


Especificamente, o seu desempenho no circuito nigrostriado provoca efeitos relacionados a movimentos como lentidão, incoordenação, hipertonia ou rigidez muscular, ou mesmo tremores e inquietação . Assim, é possível que uma reação negativa a esse medicamento possa causar síndrome extrapiramidal, causando os sintomas acima associados a inexpressividade gestual, atitude estática, dificuldade de fala e escrita e falta de reflexos. É possível controlar esses sintomas com antiparkinsonianos. Além disso, pode causar acatisia ou inquietação motora constante, acinesia ou falta de movimento e discinesias tardias, movimentos involuntários dos músculos faciais que imitam caretas e gestos mastigatórios, entre outros.

No nível tuberoinfubular, onde o haloperidol também age, embora não haja alteração nos episódios psicóticos nessa via, a produção de prolactina aumenta, o que afeta o sistema reprodutivo e pode causar ginecomastia (crescimento das mamas em homens) galactorréia ou emissão de leite pelos seios (mesmo nos machos) e ausência de menstruação ou amenorréia.

Além disso, Seu efeito sedativo poderoso pode causar uma rejeição por pacientes , uma vez que diminui o nível de consciência e, portanto, às vezes nivela o afeto e as habilidades pessoais.

Síndrome Neuroléptica Maligna

Embora seja muito incomum, O possível efeito colateral que pode acarretar o maior perigo é a Síndrome Neuroléptica Maligna . Este quadro de grande gravidade geralmente aparece logo após o início do tratamento com o medicamento. Causa rigidez muscular, febre alta, taquicardia, arritmia e pode levar à morte em 20% dos casos. Para causas como essa, é essencial realizar uma graduação correta da administração de antipsicóticos.

Prós e contras do seu uso

Embora esses antipsicóticos usualmente tenham efeitos colaterais maiores que os atípicos, visto que os últimos apenas atuam no nível mesolímbico-mesocortical, enquanto os típicos, como o haloperidol, também afetam o sistema nigrostriatal, continuam sendo aplicados nos casos com resistência aos neurolépticos atípicos. Como já mencionado, sua função é baseada no tratamento de sintomas positivos, causando pouca melhora nos sintomas negativos .

Deve-se lembrar que estes são possíveis efeitos colaterais, que não precisam ocorrer, mas que devem ser avaliados e que podem causar a mudança da medicação. No entanto, o haloperidol tem uma ação muito poderosa que pode torná-lo muito útil para controlar certos sintomas, sendo capaz de usar tanto em distúrbios psicóticos como esquizofrenia como em outros problemas e condições.

Outras indicações

Além de sua aplicação na esquizofrenia, o haloperidol pode ser usado em um grande número de problemas devido às suas diversas propriedades. Este medicamento É muito útil no tratamento de psicoses agudas e outros transtornos psiquiátricos .

Devido às suas propriedades sedativas, tem sido usado ocasionalmente quando as terapias usuais não têm efeito sobre casos de ansiedade severa. Também tem sido usado ocasionalmente como anestésico e até para tratar a dor crônica. Da mesma forma, é utilizado como sedativo em estados de grande agitação motora, como nos casos de episódios maníacos ou delirium tremens.

Também serve como um antiemético, isto é, como um mecanismo para prevenir vômitos nos casos ou síndromes em que a cessação do processo de vômito é necessária.

Também é usado para o tratamento de tiques, síndrome de Tourette, gagueira ou doença de Huntington, a fim de controlar movimentos espasmódicos involuntários.

Contra-indicações do haloperidol

Haloperidol é contra-indicado durante a gravidez . Só será aplicado nestes casos se não houver outras alternativas. Também é contra-indicado durante a lactação, uma vez que é excretado através do leite materno. No caso de especificar o uso de haloperidol, é necessário considerar os riscos e a possibilidade de não se aplicar a amamentação.

Devido à sua poderosa ação, o haloperidol não é recomendado para pacientes que precisam tomar um carro ou uma motocicleta, pois a sedação e a diminuição do estado de alerta mental podem ter sérias repercussões na capacidade de dirigir.

Sua potência também não é recomendada em casos com insuficiência hepática ou renal. Da mesma forma, pode ter sérias repercussões de mistura com barbitúricos, analgésicos, morfina, anti-histamínicos ou benzodiazepínicos, entre outros.

Além disso, em pacientes com hipersensibilidade a antipsicóticos, casos de coma ou depressão do sistema nervoso devido a álcool e outras drogas ou pacientes com lesões prévias nos gânglios da base também são contraindicados, e seus efeitos nocivos podem ser.

Padrão de tomada de medicação

A administração de haloperidol, assim como de qualquer antipsicótico, deve ser regulada com grande precisão, a fim de evitar ou minimizar a existência de sintomas secundários perigosos. Embora a dose em questão dependa do problema a ser tratado, o padrão geral será o seguinte:

Nas fases agudas do distúrbio, uma certa dose é recomendada, poderosa o suficiente para controlar os sintomas , repetindo a mesma dose até a descida do surto ou sintomas.

É aconselhável esperar cerca de seis semanas para determinar se a medicação tem os efeitos esperados, podendo mudar para outro antipsicótico se não.

Uma vez que a fase aguda do distúrbio tenha terminado, a dose aplicada será reduzida à medida que os sintomas sejam retirados até atingir uma dose de manutenção, que é recomendada para manter a fim de evitar recaídas.

No caso de pacientes resistentes a tomar medicação devido à baixa consciência da doença, uma apresentação de depósito de haloperidol pode ser aplicada, introduzindo uma preparação que é injetada por via intramuscular, produzindo uma liberação lenta da medicação.

Referências bibliográficas:

  • Azanza, J.R. (2006), Guia Prático de Farmacologia do Sistema Nervoso Central. Madri: Ed. Criação e design.
  • Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensão associada a haloperidol e imipenem intravenosos. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): pp. 480-481.
  • Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editora Médica Panamericana.
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