Sintomas extrapiramidais: tipos, causas e tratamento
Desde a síntese dos primeiros antipsicóticos, os pacientes com esquizofrenia viram como sua qualidade de vida aumentou consideravelmente. No entanto, nem tudo é um caminho de rosas. Os antipsicóticos, como qualquer psicofármaco, têm efeitos adversos que devem ser curados na saúde. Um grupo de sintomas causados pelo uso de antipsicóticos clássicos é os chamados sintomas extrapiramidais, que se caracterizam por afetar o movimento do paciente .
Para evitar complicações, esses sintomas devem ser detectados rapidamente e tratados o mais rápido possível. Vamos revisar brevemente o que são os sintomas extrapiramidais e quais são as causas que causam isso.
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Quais são os sintomas extrapiramidais?
Eles são um conjunto de sintomas produzidas pelo uso de drogas psicotrópicas que se manifestam alterando a capacidade motora . Nem todos os pacientes apresentam todos os sintomas extrapiramidais, apenas alguns são suficientes para ter certeza de que o que é sofrido é uma condição causada pelos efeitos adversos dos medicamentos.
Embora Eles costumavam ser característicos de pacientes psicóticos que tomam antidepressivos , o desenvolvimento de drogas cada vez mais seguras e seletivas permitiu que essas tabelas não fossem tão frequentes. Naqueles que tomaram antipsicóticos clássicos, a presença de sintomas extrapiramidais ocorreu em até 75% deles, com a consequente redução da qualidade de vida e o obstáculo que implica a adesão ao tratamento. As mulheres mais velhas parecem ser as mais propensas a sofrer sintomas extrapiramidais.
Seus rapazes
Normalmente podemos dividir sintomas extrapiramidais em quatro grupos , todos eles tendo em comum que afetam o comportamento motor do indivíduo. Os sintomas extrapiramidais mais característicos são acatisia, distonia, pseudoparkinsonismo e discinesia.
1. Acatisia
Talvez o sintoma extrapiramidal mais frequente seja a acatisia. Pode ser entendido como uma forma de inquietação motora que não pode ser interrompida. Os pacientes dizem que não podem ficar completamente quietos, então não conseguem dormir bem e sua atenção deixa muito a desejar. Parece que eles estão nervosos o tempo todo, eles não param de balançar , caminhe para um lado e outro, mova os pés e as mãos, torcendo o pescoço e assim por diante.
É um sintoma muito desconfortável e exaustivo para quem sofre e pode ser violento para quem rodeia o paciente e não sabe o motivo da preocupação, estigmatizando o paciente e isolando-o ainda mais.
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2. Distonia
Sintomas extrapiramidais Eles também incluem contrações involuntárias dos músculos do pescoço, tronco superior e extremidades. Quase como se fossem os tiques característicos da síndrome de Gilles de la Tourette ou suas ecopraxias. A maioria das distonias ocorre na parte superior do corpo, especialmente na face.
Os pacientes fazem caretas extravagantes que acentuam ainda mais o comportamento estranho causado pelo resto dos sintomas extrapiramidais. As complicações desse sintoma podem causar problemas musculares, como torcicolo ou contrações musculares crônicas.
3. Pseudoparkinsonism
Este sintoma extrapiramidal simula os sintomas da doença de Parkinson , mas o seu aparecimento repentino deixa claro qual é a sua causa. Falamos de tremores nos dedos, fraqueza da voz, desaparecimento do movimento dos braços ao andar devido a uma grande rigidez muscular e assim por diante.
Também pode ser acompanhado por bradipsiquia, isto é, pensamento lento ao pensar em situações que não devem envolver grande esforço. Com o uso continuado de antipsicóticos, pseudoparkinsomism também se manifesta através da síndrome de coelho , que são tremores dos lábios e movimentos de mastigação.
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4. Discinesia tardia
São movimentos involuntários da musculatura, quase sempre faciais. Ao contrário da distonia, as discinesias não ocorrem por meio de contrações. Eles são movimentos relativamente complexos e estereotipados, como puxar para fora ou dobrar a língua , franzir a testa, fazer movimentos de sucção, etc. Ele recebe o nome de tarde, pois pode levar meses ou anos para aparecer.
Qual é a sua causa?
Os sintomas extrapiramidais ocorrem quando se toma drogas psicotrópicas que bloqueiam os receptores D2 da dopamina.Sintomas psicóticos positivos, como alucinações ou delírios, ocorrem devido à superativação das vias dopaminérgicas, de modo que os antipsicóticos têm a tarefa de bloquear os receptores nessas rotas e extinguir as tempestades de dopamina que são geradas.
De passagem, eles também bloqueiam os receptores nos gânglios da base, alterando as habilidades motoras da pessoa e dando origem a sintomas extrapiramidais. Não é o único mecanismo envolvido, sabe-se que Tanto a serotonina como a noradrenalina e a acetilcolina também estão envolvidas no aparecimento destes sintomas.
Por essa razão, os antipsicóticos típicos, que afetam principalmente os receptores de dopamina D2, são a principal causa dos sintomas extrapiramidais. Esta é uma das razões pelas quais ele recomendou o desenvolvimento de antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, que também incluem ação serotoninérgica, causando esse problema com muito menos frequência.
Os sintomas extrapiramidais são tratados?
Mais do que tratar, o que é feito é uma retirada das drogas que causam isso. Quando o motivo é antipsicóticos típicos, hoje em desuso como tratamento básico, o que se faz é substituí-los por algum atípico. Em alguns casos, reduzir a dose é suficiente para acabar rapidamente com os sintomas.
Quando você quer lidar com reações agudas muito desagradáveis, é possível administrar anticolinérgicos ou antiparkinsonianos, que aliviam o sofrimento muito rapidamente. No entanto, é necessário cuidar bem da dose, pois trata-se de drogas que podem ser letais se sofrer uma overdose com elas. Normalmente, para a prevenção de sintomas extrapiramidais, basta examinar sua presença ou não por meio de visitas ambulatoriais ao psiquiatra, uma vez que é facilmente resolvido.
