Depressão endógena: quando a infelicidade vem de dentro

Os transtornos do humor e principalmente a depressão são, após a ansiedade, os mais frequentes na prática clínica.

Sendo um problema que afeta grandemente o bem-estar psicológico e emocional e que pode ser tremendamente incapacitante, o estudo e classificação de diferentes tipos de depressão é de grande importância. Uma das classificações que foram propostas ao longo da história é o que se divide em depressão endógena e reativa, dependendo de sua causa, seja interna ou externa .

Embora se considere hoje que dividir a depressão nesses dois grupos não é confiável, já que os fatores externos sempre afetarão de uma maneira ou de outra, se houver evidências de que existe um tipo de depressão aparentemente causada por elementos biológico que tem um conjunto particular de sintomas. Isto é, é considerado verdade a presença de depressões endógenas, também chamada de depressão melancólica .

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Depressão endógena: características e sintomas distintivos

Como regra geral, quando falamos de depressão, geralmente nos referimos ao distúrbio conhecido como depressão maior. Este distúrbio é caracterizado principalmente um humor triste e deprimido , apatia e anedonia e outros sintomas múltiplos. Essas características são geralmente compartilhadas por todas as pessoas deprimidas.

Porém, depressão endógena apresenta uma série de características que fazem com que seja considerado um subtipo diferente. Na depressão endógena ou melancólica, os sintomas apresentados pelos sujeitos tendem a se concentrar em elementos vegetativos e anedônicos. Ou seja, são sintomas ligados à falta de iniciativa, à inação.

A principal característica deste tipo de transtorno depressivo é uma anedonia muito marcada ou falta de prazer quando estimulada em um nível generalizado, juntamente com uma alta passividade e falta de reatividade. Embora a anedonia seja também um sintoma frequente na depressão maior, na depressão endógena é muito mais acentuada. Esses indivíduos não identificam seu humor como triste ou deprimido, mas experimentam uma sensação diferente que eles não são capazes de explicar de todo, sentindo-se geralmente vazios.

Também é comum que eles apresentem um certo atraso psicomotor , na forma de retardar tanto física como mental, e uma certa agitação interna e irritabilidade. E é que os indivíduos com esse transtorno tendem a sentir um alto nível de angústia e culpa, sendo um dos tipos de depressão que envolve um aumento do risco de suicídio. Também é comum que eles tenham problemas de sono, como despertares precoces.

Outro elemento a ter em mente é que geralmente aparece com um padrão sazonal, sendo mais frequente durante o inverno e, em geral, os episódios depressivos tendem a recorrer recorrentemente em maior grau do que em outros tipos. Além disso, geralmente há um certo agravamento da manhã dos sintomas e do humor.

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Algumas causas de origem interna

Quando pensamos em alguém deprimido, geralmente temos alguém que, devido a um evento doloroso durante toda a vida ou a falta de reforço em diferentes domínios vitais, desenvolve um padrão de pensamento e comportamento negativo que causa o início do transtorno depressivo. . É uma consideração embaralhada pela maioria das teorias que tentam explicar as origens da depressão.

Este não é o caso da depressão endógena. Embora seja verdade que indiretamente os aspectos psicossociais afetarão o estado mental do indivíduo , a pessoa com depressão melancólica não apresenta sérias dificuldades nem é geralmente pouco reforçada. De fato, é comum que esse tipo de indivíduo seja considerado errado, mas não sabe ou tem um motivo. Isso, entre outros elementos, faz com que a pessoa se sinta culpada, algo que piora o estado do sujeito e, de fato, é uma característica frequente desse subtipo de depressão.

A principal causa deste distúrbio é biológica . Agora, com biológica não significa que é o produto de uma doença (o que de fato faria o diagnóstico não poderia ser depressão), como infecções ou tumores. O problema seria encontrado mais no nível do metabolismo cerebral, especulando sobre a presença de fatores genéticos como causa do distúrbio. Assim, naturalmente, o cérebro teria problemas ao segregar adequadamente ou usar hormônios como a serotonina.

Tratar depressão endógena

A pesquisa mostrou que pacientes com esse tipo de depressão apresentar uma boa resposta aos tratamentos médicos . Este facto, juntamente com o menor efeito que o placebo geralmente tem neste tipo de depressão, apoia a ideia de que o problema não é devido a factores ambientais, mas sim a factores internos.

O tratamento de escolha é o uso de antidepressivos, sendo os tricíclicos aqueles que parecem funcionar melhor no caso de depressão endógena ou melancólica. Este tipo de antidepressivo é caracterizado por agir inibindo a recaptação de serotonina e norepinefrina no encéfalo, de maneira não específica e que afeta outros hormônios como a dopamina.

Outro tratamento que parece ter uma alta eficácia na depressão endógena é a eletroconvulsoterapia, na qual uma série de eletrodos é colocada na cabeça do paciente para subsequentemente aplicar uma série de descargas elétricas. Claro, esta é uma intervenção que nada tem a ver com as fortes descargas elétricas usadas nos centros psiquiátricos décadas atrás. Atualmente, são utilizadas descargas indolores de intensidade muito baixa.

Esta terapia tem uma alta eficácia na melhora dos sintomas depressivos. Aplica-se nos casos em que é necessária uma resposta terapêutica rápida , como aqueles associados com alta ideação suicida e depressões com sintomas psicóticos, ou como uma alternativa à farmacologia quando este tipo de tratamento não é suficientemente eficaz.

Embora tenha sido tradicionalmente visto como um tipo de terapia tremendamente aversivo, hoje em dia é feito com descargas controladas de intensidade e de forma indolor (uma vez que a anestesia geral prévia é aplicada) e segura (eles são monitorados e seus sinais vitais são monitorados).

Felizmente, com esses tratamentos, uma grande proporção de pessoas com depressão endógena tem um alto nível de melhora, a maioria delas com alto índice de recuperação.

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