Encefalocele: tipos, causas, sintomas e tratamento
O crânio é uma estrutura óssea que protege nosso cérebro com grande eficácia de vários golpes e ferimentos, além de permitir que o cérebro tenha uma estrutura definida. A formação do conjunto de tubo neural É realizado durante o primeiro mês de desenvolvimento fetal, fechando-se entre a terceira e a quarta semana e permitindo que o cérebro seja protegido pela dita cobertura óssea.
No entanto, em alguns casos, o tubo neural não termina de fechar adequadamente, o que pode gerar que parte do material que deve ser protegido seja visível e acessível do lado de fora ou protuberante do que deveria ser sua capa protetora. Se trata de problemas como espinha bífida ou, no caso do cérebro, encefalocele .
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O que é uma encefalocele?
A encefalocele é uma malformação congênita em que o crânio não se fecha completamente durante o desenvolvimento fetal, o que faz com que parte do material e substâncias que geralmente estariam dentro da cavidade craniana se projetem através da abertura, formando uma protuberância ou saliência na forma de saco que o contém do lado de fora.
Isso significa que o indivíduo com encefalocele pode ter parte do cérebro deslocada para o exterior do crânio , o que implica um alto nível de perigo para a sua sobrevivência devido a possíveis lesões no nível neuronal. De fato, em muitos casos, o feto não sobrevive a essa situação, morrendo durante o processo de desenvolvimento.
Os sintomas que este problema causará no bebê variam enormemente dependendo do tipo de tecido que está fora do crânio e da área em que a abertura em questão está localizada.
Geralmente a encefalocele tem uma deterioração cognitiva atraso importante e desenvolvimento, hidrocefalia e microcefalia (uma vez que parte do material neural se expande no exterior), coordenação motora nos músculos voluntários. Também pode causar problemas de visão, audição e cheiro, ou até convulsões.
Tipos de encefalocele
A encefalocele pode ser subdividida em diferentes tipos de acordo com a zona em que a protuberância aparece ou de acordo com o tipo de material que faz parte dela.
Tipos de acordo com a localização da protuberância
A protuberância pode estar localizada em diferentes partes do crânio, embora seja comum nas três áreas indicadas abaixo.
1. região frontal
Nesta área, a abertura pode ser encontrada em diferentes alturas, incluindo o nariz, a órbita dos olhos ou a testa. Em sua maioria o saco geralmente não inclui tecido cerebral , de modo que é um dos subtipos que tem menor risco de dano nervoso. No entanto, pode causar dificuldades visuais e respiratórias significativas que podem colocar em risco a vida da criança.
2. região parietal
Nas zonas parietais, a encefalocele tende a ser ligado a outras malformações e distúrbios neurológicos , apresentando quase metade dos casos de deficiência intelectual. Além disso, a fala pode ser afetada.
3. região Occipital
É o tipo mais comum de encefalocele .
Neste caso, uma grande parte dos afetados tem inteligência normal ou uma deficiência leve, embora seja muito mais provável que o material neuronal se projete do que no caso de uma abertura frontal. Problemas visuais geralmente ocorrem . Também pode ocorrer na parte basal do crânio.
Tipos de acordo com o material saliente
Outra classificação poderia ser feita levando-se em conta o tipo de material que se projeta do crânio. Nesse sentido, podemos encontrar tipos diferentes, como os seguintes.
1. Meningocele
Neste subtipo de encefalocele, apenas as meninges se destacam, de modo que o risco é muito menor do que em outros casos .
2. Hidrocefalia
O material saliente é constituído por meninges e ventrículos cerebrais, o que é mais grave do que no caso anterior e geralmente ligado à presença de hidrocefalia .
3. Encefalomeningocele
Neste caso, além das meninges ele também se projeta no cérebro , o que causa um maior risco de dano neuronal e a presença de sintomas diferentes e mais graves.
4. Hidroencefalenocele
Parte do cérebro, incluindo ventrículos sobressair fora da cavidade craniana ao lado das meninges , sendo uma afetação que pode ter grande gravidade.
O que provoca isso?
As causas dessa alteração são, como na espinha bífida, um mau fechamento ou a ausência dela no tubo neural durante o primeiro mês de desenvolvimento. Na verdade, a encefalocele às vezes Foi chamado "crânio bifido" , considerando o mesmo tipo de malformação que a espinha bífida, embora a nível craniano.E, assim como com esse outro distúrbio, as causas específicas que fazem com que o tubo neural não feche adequadamente durante o desenvolvimento fetal são amplamente desconhecidas.
Apesar disso, considera-se que existe uma ligação com baixos níveis de ácido fólico durante a gravidez (sendo este um dos fatores mais relacionados a esta doença), infecções graves na mãe ou a presença de febre alta nesse período ou o consumo de substâncias. Embora também exista a possibilidade de haver influência genética devido ao fato de que as famílias em que ocorreu anteriormente podem apresentar um risco maior, este não é um fator determinante.
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Tratamento da encefalocele
Embora as consequências neurológicas que o estado do bebê trouxe durante o seu desenvolvimento não sejam curáveis, prevenção e tratamento precoce Eles podem ajudar a melhorar sua situação e evitar mais danos neuronais.
Para isso, a cirurgia é utilizada para reposicionar o material saliente no interior do crânio e selar a parte que não foi fechada corretamente durante o desenvolvimento fetal. É especialmente importante realizar esta cirurgia se houver uma lesão aberta (isto é, se não houver pele cobrindo o saco) ou se o saco dificultar muito a respiração do bebê.
Em alguns casos, embora dependa do tipo de material que está fora do crânio, até mesmo as protuberâncias podem ser amputadas. No caso da hidrocefalia, uma intervenção cirúrgica também será necessária para resolvê-lo.
Além disso, a sintomatologia específica deve ser tratada que o problema pode ter causado. A encefalocele é uma condição que não precisa ser fatal. No entanto, em alguns casos, essa afetação pode levar à morte do menor, caso em que os cuidados paliativos serão realizados até que o menor morra.
Psicologicamente, é muito útil a presença de psicoeducação e aconselhamento ao ambiente da criança , porque é uma condição que pode gerar sentimentos dolorosos, medo e até às vezes sentimentos de culpa nos pais.
No nível educacional, necessidades educacionais especiais que podem estar presentes em indivíduos com deficiências cognitivas, como deficiência intelectual, devem ser levadas em consideração.
Prevenção
Tendo em conta que as causas deste tipo de malformações são desconhecidas é aconselhável adotar estratégias preventivas para ajudar a evitar isso e outros tipos de malformação.
Tal como acontece com a espinha bífida, a administração de ácido fólico durante a gravidez, a manutenção de uma dieta equilibrada e a cessação do consumo de substâncias como o álcool, o tabaco e outras drogas reduzem grandemente o risco de o feto em desenvolvimento sofrem de encefalocele.
Referências bibliográficas:
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