Disartria: causas, sintomas, tipos e tratamento
Os distúrbios da comunicação incluem distúrbios como dislalia, gagueira e o distúrbio fonológico, mais conhecido como disartria . O sinal básico que leva ao diagnóstico de disartria é a presença de uma dificuldade acentuada para articular adequadamente os fonemas devido a problemas musculares.
Neste artigo vamos descrever as causas e sintomas dos principais tipos de disartria . Além disso, vamos explicar de forma sintética quais são os tratamentos mais comuns deste distúrbio.
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O que é disartria?
A disartria é um distúrbio que afeta os músculos da fala : os lábios, a língua, as cordas vocais e / ou o diafragma. A dificuldade em controlar estes músculos ou a sua fraqueza significa que as pessoas com disartria não conseguem articular correctamente os fonemas, pelo que têm problemas de pronúncia ou falam mais devagar do que o normal. Ao contrário da afasia motora, é uma alteração de pronúncia e não de linguagem.
O termo "disartria" vem do grego e pode ser traduzido literalmente como "disfunção articulatória". É um distúrbio de fala e não linguagem; Isso significa que o problema não ocorre no nível cognitivo, mas nas fases posteriores da produção do som. Quando a pessoa é completamente incapaz de articular sons, falamos de anartria.
O DSM-IV coleta disartria sob o rótulo de "distúrbio fonológico" , enquanto no DSM-5 é chamado de "desordem sons de fala". O critério básico para o diagnóstico de acordo com essas classificações é que a pessoa é incapaz de emitir fonemas que seriam esperados que tivessem aprendido a articular em uma certa idade.
Causas deste distúrbio
A disartria pode ter muitas causas diferentes. Entre as mais comuns estão as alterações do sistema nervoso, como lesões e tumores no cérebro ou embolias que paralisa o rosto ou a língua. Quando ocorre desde o nascimento é geralmente o resultado de paralisia cerebral ou distrofia muscular.
Certas alterações favorecem o aparecimento de sintomas de disartria na idade adulta, como a esclerose lateral amiotrófica ou doenças de Parkinson, Huntington e Wilson. Alguns medicamentos também podem causar disartria, especialmente sedativos e narcóticos potentes ; nesses casos, a interrupção do consumo alivia o transtorno.
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Sintomas e sinais
Os sintomas e sinais desse distúrbio podem variar dependendo da causa e do tipo de disartria. Entre os mais comuns, encontramos o seguinte:
- Dificuldade em movimentar os músculos do rosto, lábios e língua.
- Pronúncia ruim .
- Prosódia monótona.
- Timbre perturbado.
- Fale devagar ou rápido.
- Voz nasal ou rouca .
- Volume excessivamente alto ou baixo.
- Ritmo irregular (por exemplo, fala instável).
- Dificuldades respiratórias associadas.
Em relação às dificuldades de pronúncia, geralmente são detectados quatro tipos de erros principais: substituição, omissão, inserção e distorção . A substituição, consistindo em substituir o fonema correto por outro incorreto, é a mais frequente, especialmente quando se pronuncia "d" ou "g" em vez de "r".
Enquanto a articulação consonantal é afetada em todos os casos de disartria, a pronúncia inadequada de vogais é considerada um indicador de seriedade .
Tipos de disartria
Os tipos de disartria que veremos nesta seção diferem entre eles principalmente na localização da lesão no nível do sistema nervoso central.
1. Espástica
Disartria espástica é devido a lesões nos tratos piramidais , relacionado ao controle motor fino dos músculos da face e do pescoço.
Nesse tipo de disfasia, ocorrem hipernasalidade e aumentos súbitos no volume da fala. A vocalização tende a ser tensa e forçada.
2. Ataxic
Lesões no cerebelo causam disartria atáxica, cujos sinais mais característicos são presença de prosódia plana e monótona e vocalização lenta e descoordenada, semelhante àquela que ocorre no estado de intoxicação. A fala típica desse tipo de disartria às vezes tem sido descrita como "explosiva".
3. Flácido
Neste tipo de disartria o nervo vago é afetado , que permite o movimento da laringe e, portanto, das cordas vocais. Há também disfunções em outros músculos faciais.
Nos casos de disartria flácida, os músculos podem se atrofiar ou ficar parcialmente paralisados, causando espasmos, salivação e tensão muscular.
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4. Hyperkinetics
A disartria hipercinética é geralmente causada por lesões nos gânglios da base, estruturas subcorticais envolvidas em movimentos involuntários.
Os sintomas deste tipo de disartria são semelhantes aos da espástica: a voz tende a apresentar uma qualidade aproximada e A hipernasalidade também ocorre .
5. Hipocinética
Em geral, disartria hipocinética aparece como resultado da doença de Parkinson , embora também seja comum a causa ser o uso continuado de medicamentos antipsicóticos.
Neste caso, o volume é geralmente muito baixo, a prosódia plana e monótona do timbre. A redução na velocidade dos movimentos causados por danos na região conhecida como substantia nigra explica esses sintomas.
6. Mista
Esta categoria é usada quando as características clínicas são uma combinação de mais de um dos tipos de disartria que descrevemos. Disartria mista eles são devidos a afetações em diferentes sistemas motores .
Tratamento e intervenção
O tratamento da disartria depende em grande parte da alteração causada pelo distúrbio, uma vez que, quando possível, corrigir a causa final elimina os sintomas . No entanto, existem intervenções para melhorar a fala nos casos em que o problema subjacente não pode ser modificado.
Os principais objetivos do fonoaudiologia e terapia da linguagem Nos casos de disartria, eles devem fortalecer os músculos envolvidos na fala, melhorar a respiração, obter pronúncia adequada e facilitar a comunicação entre a pessoa afetada e seus parentes próximos.
Nos casos em que o comprometimento da fala é grave, os suportes externos, como sintetizadores de voz e quadros alfabéticos, são muito úteis. Gestos de aprendizado e até mesmo linguagem de sinais também pode servir, em certa medida, para suprir os déficits comunicativos da disartria.
