Patologia dupla: causas e tratamentos e distúrbios associados
Segundo as estatísticas, seis em cada dez dependentes químicos também sofrem algum tipo de transtorno mental .
Embora seja verdade que podem ser consideradas como duas condições separadas, na realidade as pessoas são vítimas de uma doença crônica conhecida como patologia dupla .
Esses pacientes podem sofrer muitos sintomas, ao ponto de sua situação pessoal e familiar estarem completamente sobrecarregados, tornando-se uma circunstância insustentável para qualquer um deles.
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O que é patologia dupla?
Dentro do campo da saúde mental, chama-se patologia dual aquela condição que concomitantemente combina um vício com algum tipo de transtorno mental .
Existe uma ampla gama de tipos de transtornos mentais que essas pessoas podem sofrer, passando de um transtorno de ansiedade; até transtornos psicóticos ou esquizofrênicos, transtornos de humor, como depressão ou transtorno bipolar; e as diferentes características patológicas da personalidade.
Além disso, enquanto a pessoa sofre de algum tipo de doença ou condição psiquiátrica, também sofre dependência de qualquer tipo de substâncias tóxicas . Esse vício pode ser para qualquer substância aceita pela sociedade, como tabaco, café, álcool ou certos medicamentos; ou a algum tipo de narcótico ou narcótico, como cocaína, anfetaminas ou cannabis.
Em alguns casos, os vícios do tipo comportamental também foram registrados como ludopatias ou dependência à Internet e às redes sociais.
Causas da patologia dupla
Do ponto de vista teórico, existem diferentes elos de causa e efeito entre os dois diagnósticos característicos da patologia dual. Essas possíveis causas são:
1. Transtorno mental como fator de risco
Ter algum tipo de transtorno mental é um fator de risco ao desenvolver algum tipo de dependência. As doenças psiquiátricas são um fator pré-mórbido em patologia dupla, devido às diferentes características dos distúrbios, tais como impulsividade, humor deprimido ou isolamento e retraimento social.
2. Consequência do uso de substâncias
Traços de personalidade patológica também podem ser considerados uma sequela ou efeito de um transtorno de uso de substâncias (SUD). Estes efeitos podem ser devido às conseqüências ou efeitos que a droga tem sobre o organismo, ou aos estressores relacionados ao consumo .
3. Elementos causais comuns
Outra possível causa da patologia dupla é que existem Fatores comuns de vulnerabilidade que cercam a pessoa , o que pode facilitar tanto a aparência de um transtorno mental quanto um vício.
4. Independência de distúrbios
Finalmente, há casos em que ambos os distúrbios são independentes e nenhum tipo de associação de causa e efeito pode ser encontrado entre eles. Nesses casos, a conexão entre os dois diagnósticos seria dada pelo desenho das classificações diagnósticas, que dão origem à sobreposição de avaliações das diferentes categorias.
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Manifestações clínicas ou sintomas
Além dos sintomas de cada um dos distúrbios, pacientes com algum tipo de patologia dupla geralmente apresentam uma série de manifestações clínicas comuns . Estes sintomas ou manifestações características são:
1. instabilidade emocional
Além de ser um sintoma de qualquer transtorno de personalidade, a instabilidade emocional e o humor deprimido são muito comuns em pessoas com transtorno por uso de substâncias.
2. Desorganização cognitiva
A desorganização cognitiva, isto é, a tendência de o pensamento se transformar em pensamentos desorganizados ou tangenciais, também é típica de algumas doenças mentais. No entanto, é um sintoma bastante comum entre pessoas que sofrem de patologia dupla, independentemente do seu diagnóstico de perturbação mental.
3. Impulsividade e agressividade
Pacientes diagnosticados com patologia dupla tendem a ter comportamentos impulsivos e / ou violentos. Este comportamento de raiva pode ocorrer sob a forma de auto-agressão , provocando auto-mutilação, como na forma de agressividade para com os outros, expressa de forma súbita e impulsiva.
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Tratamentos de patologia dupla
Atualmente, nenhum tratamento específico foi desenvolvido para pessoas com patologia dupla.O protocolo de ação consiste em abordar, por um lado, o transtorno mental e, além disso, realizar uma intervenção paralela para o transtorno do uso de substâncias.
Estes tratamentos consistem em uma combinação de intervenção psicológica, que é considerada como o tratamento de escolha em praticamente todos os casos, com a administração de drogas psicotrópicas , que têm uma eficácia mais limitada, mas são muito úteis para reduzir os sintomas que interferem na evolução do paciente.
Da mesma forma, intervenção também é necessária com os familiares do paciente , a fim de facilitar o manejo da convivência e o enfrentamento dos sintomas e comportamentos do paciente.
Nos casos em que o transtorno do uso de substâncias está subjacente à doença psiquiátrica, o tratamento da dependência de drogas será uma prioridade para o transtorno mental . Uma vez que é muito provável que, diminuindo os sintomas do primeiro, também melhore o segundo.
Outra das intervenções que têm sido muito úteis no tratamento da patologia dupla são técnicas psicoeducacionais destinadas a aumentar a conscientização sobre os efeitos e perigos do uso de substâncias, bem como entrevistas motivacionais.
Transtornos de personalidade associados
Como mencionado acima, há muitos distúrbios ou condições mentais que podem aparecer ou fazer parte de uma patologia dupla . No entanto, existem dois deles que se destacam pelo seu grau de aparência. Eles são o transtorno anti-social da personalidade e o transtorno de personalidade borderline, para o qual existe um tipo mais específico de intervenção.
Transtorno de personalidade anti-social
Geralmente, existem dois tipos de dificuldades na intervenção com esses pacientes. Um deles é que não é normal que o paciente participe do tratamento por sua própria determinação , para que tanto a equipe de saúde quanto o terapeuta sejam percebidos como "inimigos".
A segunda complicação é que o uso de drogas tende a ficar e resistir ao tratamento psicológico , fato que gera altos níveis de frustração no clínico.
Por causa desses dois fatores, é aconselhável seguir uma série de padrões ordenados de maneira hierárquica. Em todo o qual eles têm que implementar uma série de mudanças cognitivas e comportamentais. Esta série de etapas é:
- Desde os comportamentos do paciente visam obter recompensas ou evitar punições , uma análise das vantagens e desvantagens do desempenho de certos comportamentos deve ser realizada em conjunto com ele.
- Uma vez que o paciente esteja ciente das conseqüências de suas ações e dos resultados que isso possa ter sobre os outros, guiá-lo em torno das conseqüências de seus comportamentos de longo prazo , usando técnicas como imagens guiadas, comprovadas.
- Agir sobre a pessoa para que assimile respeito e apreciação das regras e consideração pelos outros.
Transtorno de personalidade borderline
Assim como o transtorno de personalidade anti-social, as pessoas com transtorno de personalidade borderline são difíceis de tratar, desde que sintam uma baixa tolerância à frustração, é muito complicado para eles aprenderem com seus próprios erros , e eles também persistem no consumo de substâncias.
Da mesma forma, apresentam uma grande variedade de distorções cognitivas e uma tendência ao pensamento dicotômico que dificulta a intervenção psicológica do profissional.
Um dos passos a seguir no tratamento desses pacientes é trabalhar e facilitar as ferramentas para melhorar suas habilidades sociais , bem como administrar a frustração. Por meio da reestruturação cognitiva, terapia ocupacional e terapia familiar, grandes avanços foram feitos no tratamento desse tipo de patologia dual.
