Dupla depressão: a superposição de sintomas depressivos

Abril 5, 2024

A palavra depressão é um velho conhecido não só para o campo da psicologia , mas também para uma grande parte da população em geral. Todos nós temos uma ideia mais ou menos aproximada do que isso implica (embora a maioria da população identifique com depressão coisas que não são).

No entanto, existem múltiplos transtornos ligados a esse tipo de problema que podem não ser tão conhecidos, bem como complicações dessas imagens que podem ser um grande sofrimento para aqueles que os sofrem. Este é o caso, por exemplo, da depressão dupla .

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Alguns dos principais transtornos depressivos: depressão maior e distimia

Dentro dos distúrbios do estado de espírito, existem diferentes problemas que aparecem com sintomatologia depressiva. Se circunscrevermos apenas este tipo de sintomas (sem levar em conta os distúrbios em que surgem episódios maníacos ou hipomaníacos), os distúrbios mais conhecidos e prevalentes são dois: depressão e distimia.

Depressão maior

A depressão maior é o distúrbio depressivo mais conhecido e frequente , sendo o problema de saúde mental mais prevalente junto aos transtornos de ansiedade.

Caracteriza-se pela existência durante a maior parte do tempo quase todos os dias durante pelo menos duas semanas de um humor triste (em crianças pode parecer bastante irritável) e / ou a perda de interesse ou capacidade sentir prazer através de atividades anteriormente motivadoras, juntamente com outros sintomas como distúrbios do sono ou da alimentação, desesperança, falta de concentração, lentidão física e mental e perda de energia e apetite sexual. Não é incomum que haja pensamentos de morte e suicídio.

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Distimia

No que diz respeito à distimia, estamos diante de um distúrbio muito semelhante à depressão ainda que de menor intensidade, mas que permanece contra por muito tempo ou até se torna crônico. Um humor triste é mantido durante a maior parte do tempo por pelo menos dois anos, com desespero aparecendo frequentemente, problemas de alimentação e sono, fadiga e baixa auto-estima.

Embora a gravidade dos sintomas seja menor do que na própria depressão, o fato de a distimia durar ao longo do tempo causa um maior nível de insatisfação na vida. Entretanto, existe um nível menor de interferência nas atividades habituais, o sujeito não apresenta anedonia ou lentidão e eles geralmente não têm pensamentos de morte.

Embora existam outros problemas depressivos, esses dois são alguns dos mais importantes e invalidantes. A depressão maior é mais grave, porém mais temporária, enquanto a distimia é menos grave, mas dura muito mais ou pode se tornar crônica (na verdade, atualmente é chamada de transtorno depressivo persistente). No entanto, ocasionalmente, podemos descobrir que uma pessoa com distimia de repente tem um agravamento de seus sintomas, geralmente devido a alguma causa externa que exacerba seus sintomas, e pode ser diagnosticada com depressão dupla.

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O que é depressão dupla?

Chama-se depressão dupla à situação em que, em um indivíduo que sofre de distimia, aparecem, por algum motivo, episódios de depressão maior, sobrepondo-se na sua sintomatologia habitual .

É uma grave complicação da distimia, já que supõe que em uma pessoa com um estado emocional baixo e com uma série de complicações já básicas sofra um momento de maior fraqueza, perca a esperança e o desejo de fazer coisas ou pare de sentir prazer . Além disso, o fato de a distimia durar com o tempo possibilita a perda de apoio social a longo prazo, e há um nível reduzido de atividade antes do episódio depressivo maior.

Resumindo do que foi escrito anteriormente, temos uma pessoa que tem sofrido por pelo menos dois danos, tristeza, baixa auto-estima, problemas alimentares como perda de apetite e / ou sono como insônia e um sentimento de desesperança no futuro em que, além disso, aparece uma depressão maior, acentuando os sintomas prévios e adicionando um déficit na capacidade de sentir motivação ou prazer e gerando uma grande interferência no seu dia a dia em áreas como o trabalho ou o pessoal.

Essas pessoas geralmente se recuperam antes de episódios depressivos maiores do que aquelas que não sofreram de distimia prévia, devido à existência de certa habituação, mas mesmo assim é muito mais frequente recair novamente já que eles continuam sofrendo de distimia.

Causas

As causas da depressão dupla podem ser múltiplas.Tem sido argumentado que as causas da depressão podem ser encontradas em fatores biológicos como presença de déficit de serotonina e / ou dopamina ou fatores ambientais como um reforço insuficiente da atividade em si e / ou a existência de expectativas irrealistas e esquemas de pensamento com vieses perceptivos que geram a tendência de considerar-se negativamente a si mesmo, o mundo e o futuro de alguém.

A existência de distimia tende a estar associada ao contínuo sofrimento dos estressores, geralmente ao lado do isolamento social. É muito comum que exista um problema crônico de saúde (seja físico ou mental). Há também um certo componente hereditário quando se observa a existência de vários casos de transtornos afetivos dentro das mesmas famílias (embora em parte eles possam ser devidos ao aprendizado).

A ocorrência de episódios de depressão maior em um distúrbio distímico pode estar ligada à o aparecimento de algum estressor ou situação que gera desconforto e tristeza , o consumo de drogas ou simplesmente a persistência dos sintomas da distimia.

Tratamento

O tratamento da depressão dupla é praticamente idêntico ao da depressão e da distimia. A depressão maior é tratada mais facilmente, uma vez que a distimia é frequentemente experimentada pelo paciente como seu funcionamento normal ou procedimento. No entanto, o tratamento desta e da depressão dupla é igualmente possível, muitas vezes através de uma combinação de tratamentos psicológicos e farmacológicos .

Tratamento medicamentoso

Com relação à psicofarmacologia, o uso de antidepressivos é comum, e os ISRSs são especialmente utilizados atualmente para reduzir a recaptação da serotonina e facilitar sua ação no encéfalo.

Psicoterapia

Em termos psicológicos, existe uma grande variedade de metodologias eficazes provenientes de correntes teóricas muito diferentes. Recomenda-se negociação com o paciente na realização de tarefas graduadas que podem colocar em teste o assunto mas que têm uma alta probabilidade de sucesso, de modo que o sujeito está vendo que ele é bem sucedido e está aumentando seu autoconceito.

A realização de atividades prazerosas e testes cognitivos de situações isso pode custar você pode ser muito útil. No nível cognitivo, recomenda-se primeiro registrar as idéias do sujeito e o tipo de pensamento que ele precisa para se aproximar das crenças centrais que geram e mantêm o sofrimento e a tristeza, e então parar por meio da reestruturação cognitiva para modificar possíveis crenças disfuncionais. Terapia de grupo pode ser aplicada. Ele busca aumentar a auto-estima e também pode ser útil para melhorar as habilidades sociais dos afetados.

Finalmente, o uso de terapias expressivas e emocionais pode contribuir para a libertação do paciente de sensações angustiantes e pode encontrar alívio nele enquanto aprende a gerenciá-las com sucesso. Exemplos que podem funcionar são a projeção temporária ou a cadeira vazia.