DESNOS: Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo

Abril 1, 2024

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático tem sido um dos distúrbios mais estudados nas últimas décadas (especialmente como resultado das consequências devastadoras da Segunda Guerra Mundial), em grande parte devido à consciência da disfuncionalidade que isso acarreta para as pessoas que Eles sofrem com isso e as pessoas ao redor.

Qualquer pessoa no mundo pode sofrer um Transtorno de Estresse Pós-Traumático um dia, mesmo que tenha sido exposta à experiência ou à ocorrência de um trauma apenas uma vez . Mas ... o que acontece com aquelas pessoas que foram expostas a condições estressantes muito sérias a vida toda ou por um longo período de tempo? O que acontece com os veteranos de guerra? E com as crianças expostas a contínuos abusos físicos, psicológicos e sexuais? O que acontece quando as pessoas que o atacam continuamente são seus principais relacionamentos familiares?

Neste artigo, vamos nos aprofundar Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo no seu dia chamado DESNOS .

O que é DESNOS ou PTSD complexo?

O DESNOS (por sua sigla em inglês, Transtorno do Estresse Extremo Sem Outra Especificação; transtorno de estresse pós-traumático extremo não especificado), atualmente conhecido como TEPT complexo, é definido pela presença de TEPT com problemas de autorregulação adicionados na pessoa. Geralmente ocorre em pessoas que sofreram múltiplos eventos traumáticos, um trauma prolongado, um trauma especialmente grave (geralmente relacionado à vitimização interpessoal).

Um exemplo de TEPT complexo, segundo Luxenberg et al. (2001), seria uma mulher que nunca teve o cuidado e a atenção necessários, foi abusada sexualmente por seu padrasto alcoólatra em inúmeras ocasiões, e viu (vitimização vicária) seu padrasto violar sua mãe.

Uma nova categoria de diagnóstico para TEPT complexo tem sido proposta, e parece que a CID-11 fará a distinção entre TEPT e transtorno de estresse pós-traumático (este não foi o caso no DSM-5). O primeiro incluirá três grupos de sintomas (reexperimentação, evitação e sensação persistente de ameaça atual, manifestada por ativação e hipervigilância), enquanto o TEPT complexo incluirá três grupos adicionais: desregulação afetiva, autoconceito negativo e perturbação de relacionamentos .

Sintomas e características

Como nós comentamos, O TEPT complexo caracteriza-se pela concordância do TEPT com alguns problemas de autorregulação no indivíduo . Esses problemas são os seguintes:

Perturbação das capacidades relacionais

Alterações nas relações interpessoais surgem. A pessoa com TEPT complexo tenderia a isolar, a desconfiar cronicamente de outros, a viver com raiva ou hostilidade injustificada muito espontânea em relação aos outros, a procurar repetidamente que uma pessoa aja como "salvadora" (por restabelecer a segurança perdida).

Em geral, eles tendem a ser pessoas que têm poucos relacionamentos íntimos, devido à incapacidade de confiar e de se abrir para os outros. De alguma forma, pode-se dizer que eles são auto-sabotados, já que em muitas ocasiões eles têm habilidades sociais para estabelecer relacionamentos íntimos, mas por causa de seus comportamentos de aprendizagem e crenças adquiridas eles não são capazes de mantê-los.

Alterações na atenção e conscientização

Sintomas dissociativos freqüentemente aparecem. Pessoas com TEPT complexo podem apresentar alterações ou fragmentações da consciência, memória, identidade, percepção de si e / ou do ambiente.

O dissociação é uma construção difícil de definir e consiste em várias facetas:
Desconexão (separação emocional e cognitiva do ambiente imediato): eles podem ir para situações sociais, mas parecem estar ausentes.
Despersonalização (alteração na percepção do próprio corpo ou do eu)
Derealização (alteração na percepção do mundo externo)
Problemas de memória (vazamentos de memória para eventos pessoais)
Constrição emocional (diminuição da emotividade, redução da capacidade de resposta emocional). Como se estivessem emocionalmente anestesiados.
Dissociação de identidade (Seria a mais séria e menos frequente: percepção ou experiência de que há mais de uma pessoa na mente).

Esquemas ou sistemas de crenças afetados de forma muito desfavorável

Existem três tipos de crenças ou expectativas negativas persistentes e exageradas em casos de TEPT complexo, que devemos tentar relaxar e modificar no tratamento:

Sobre si mesmo: "Eu sou mau", "Eu sou o culpado pelo que aconteceu", "Eu nunca vou ser capaz de me recuperar", "coisas ruins só acontecem com pessoas más".
Sobre os outros: "você não pode confiar em ninguém", "você não pode confiar em alguém que não tenha estado na guerra".
Sobre o mundo: "o mundo é um lugar inseguro e injusto por padrão, algo de ruim vai acontecer", "o mundo é um lugar muito perigoso", "não tenho controle sobre o que pode acontecer comigo". Além disso, sentimentos de vergonha, culpa, desamparo, invalidez, sensação de que ninguém os entende são muito frequentes.

Dificuldades na regulação das emoções e desconforto somático

Mudanças de humor drásticas, disfóricas, humor irritável, raiva intermitente (dificuldades no controle da raiva) são comuns ... Eles podem mostrar comportamentos autodestrutivos e impulsivos (incluindo os de natureza sexual). Quanto ao desconforto somático, podem frequentemente ter dores de cabeça, problemas gastrointestinais, dores crônicas, dores inespecíficas no corpo ...

Tratamento

Embora o tratamento dependa, em grande parte, do tipo de trauma ou traumas a que o sujeito foi exposto, do modelo psicológico em que o clínico trabalha e do tempo disponível, existem diretrizes para o tratamento do TEPT complexo (Cloitre et al., 2012 ). O tratamento pode ser dividido em 3 fases:

Fase 1 : o objetivo é garantir a segurança da pessoa através da gestão de problemas de auto-regulação, a melhoria das suas competências emocionais e sociais.
Fase 2 : nesta fase incidirá sobre o trauma como tal, e no seu processamento de memórias.
Fase 3 Neste momento, o objetivo é reintegrar e consolidar as conquistas do tratamento e ajudar a pessoa a se adaptar às circunstâncias atuais da vida. É aconselhável realizar um plano de prevenção de recaída.

Por fim, é importante levar em conta que, durante toda a terapia, as crenças sobre si, sobre os outros e sobre o mundo serão trabalhadas, pois é uma tarefa laboriosa e às vezes prolongada, que supõe em muitos vezes o mais difícil de modificar.