Dermatilomania (transtorno de escoriação): sintomas e causas

Abril 19, 2024

O distúrbio da escoriação , também conhecida como dermatilomania, envolve coçar e rasgar partes da pele, geralmente por causa de intensos sentimentos de ansiedade.

Neste artigo vamos descrever os sintomas, causas e tratamento da dermatilomania ; em relação a este último aspecto, vamos nos concentrar na técnica de inversão de hábitos.

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O que é dermatilomania?

Dermatilomania é um distúrbio psicológico caracterizado por desejo intenso e frequente de beliscar, arranhar ou rasgar partes da própria pele . O DSM-5 o introduz sob a nomenclatura "Desordem por escoriação" dentro da categoria de transtorno obsessivo-compulsivo e outros relacionados, que é também a tricotilomania.

De acordo com este manual de diagnóstico, o distúrbio por escoriação é definido como o hábito de coçar a pele de forma compulsiva e repetitiva até causar lesões. Estes podem ser consideráveis e existe um risco significativo de ocorrerem infecções nas regiões danificadas.

Apesar do fato de que a maioria dos especialistas a proximidade entre dermatilomania e transtornos obsessivo-compulsivos Odlaug e Grant (2010) afirmam que é mais semelhante aos vícios, porque o ato de beliscar ou coçar a pele envolve emoções prazerosas. Em contraste, nos transtornos compulsivos, os rituais têm o objetivo de reduzir a ansiedade.

Esse distúrbio foi descrito pela primeira vez em 1875 por Erasmus Wilson, que se referiu a ele como "escoriações neuróticas". Pouco depois, em 1898, Louis-Anne-Jean Brocq descreveu vários casos semelhantes em adolescentes com acne. Apesar das múltiplas referências na literatura, até que o DSM-5 a dermatilomanía não tivesse sido oficialmente reconhecida .

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Sintomas e sinais principais

A literatura científica revela que sentimentos de ansiedade e tensão emocional desencadeiam episódios de dermatilomania. Estes geralmente visam uma parte da pele em que a pessoa percebe algum tipo de imperfeição, como uma espinha ou descamação.

O rosto é o alvo mais comum das lesões, embora também ocorram com frequência nas costas, peito, couro cabeludo ou membros, principalmente nas unhas e nas pontas dos dedos. Normalmente escoriações são realizadas com os dedos , embora às vezes a boca ou instrumentos sejam usados como agulhas.

Estes episódios podem ocorrer repetidamente durante a vida diária, mas também é possível que apenas um seja dado por dia com uma duração e intensidade muito elevadas. Em geral, as pessoas com dermatilomania concentram-se em apenas uma parte do corpo, exceto quando este é severamente danificado.

Dermatilomania pode causar sérias alterações na pele, principalmente danos nos tecidos afetados, aparecimento de pústulas e infecções que às vezes até chegam ao sangue (septicemia). A escoriação também pode deixar cicatrizes ou desfigurar a pele, o que aumenta os fortes sentimentos de vergonha e culpa das pessoas com dermatilomania.

Causas deste distúrbio

As motivações para episódios de dermatilomania variam dependendo da pessoa. No entanto, uma hipótese amplamente aceita é que ativação fisiológica e, em particular, o que deriva do estresse psicossocial , desencadeia comportamentos de escoriação, que possuem funcionalidade ansiolítica.

Enquanto nos perfis obsessivo-compulsivos a dermatilomania geralmente está associada à percepção de contaminação da pele, em outros mais próximos do transtorno dismórfico corporal o objetivo desses comportamentos tem a ver com a tentativa de eliminar as imperfeições físicas.

Uma relação foi encontrada entre dermatilomania e aumento nos níveis de dopamina, envolvidos no controle motor , no sistema de recompensa do cérebro e no desenvolvimento de vícios. A presença excessiva desse neurotransmissor, que ocorre quando se consome substâncias como a cocaína, parece promover a escoriação.

Por outro lado, foi proposto que esse distúrbio poderia ter sua base biológica no circuito motor frontostriated, que conecta as regiões do lobo frontal nas quais as funções cognitivas dependem dos gânglios da base, fundamentais para movimentos automáticos.

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Tratamento psicológico: reversão do hábito

Assim como outros transtornos relacionados aos hábitos físicos e motores, incluindo tiques, onicofagia, tricotilomania, gagueira ou síndrome temporomandibular, a dermatilomania pode ser tratada a técnica de reversão do hábito de Azrin e Nunn (1973), que faz parte da terapia cognitivo-comportamental.

Este procedimento consiste em várias etapas. Em primeiro lugar, realiza-se um treinamento para promover a detecção dos comportamentos de escoriação, que em muitos casos são automáticos, bem como os estímulos que os precedem, principalmente as sensações de tensão emocional.

A seguir uma resposta que é incompatível com o hábito negativo é praticada executá-lo quando o impulso de, neste caso, arranhar a pele aparecer; esse novo comportamento deve se tornar um hábito que substitui a escoriação. Um exemplo poderia ser fechar os punhos para impedir que os dedos toquem o corpo.

Os demais componentes do programa Azrin e Nunn consistem em aplicar reforço contingente à ausência de escoriação (gerenciamento de contingências), ensinar técnicas de relaxamento ao cliente para reduzir a ansiedade que desencadeia os episódios e, finalmente, generalizar sistematicamente as habilidades para o cliente. contexto da vida cotidiana.

Referências bibliográficas:

Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Inversão do hábito: um método para eliminar hábitos e tiques nervosos. Pesquisa e Terapia Comportamental, 11 (4): 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. e Hollander, E. (2006). Atualizações epidemiológicas e clínicas sobre transtornos do controle dos impulsos: uma revisão crítica. Arquivos Europeus de Psiquiatria e Neurociências Clínicas, 256 (8): 464-75.