Demência com corpos de Lewy: sintomas, causas e relação com a doença de Alzheimer
O termo "demência" refere-se a um conjunto de doenças que causam uma deterioração progressiva do funcionamento como resultado da degeneração cerebral. Embora não seja tão conhecida como demência devido à doença de Alzheimer, a que ocorre como resultado do acúmulo de corpos de Lewy também é muito prevalente.
Neste artigo vamos descrever O que é demência com corpos de Lewy e quais são seus sintomas e causas principal. Também analisaremos as características fisiopatológicas desta doença em comparação com as de Alzheimer e Parkinson, que compartilham características marcantes, e revisaremos brevemente sua história.
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O que é demência com corpos de Lewy?
A demência com corpos de Lewy é uma doença neurodegenerativa que faz parte do grupo de demências corticais, como a doença de Alzheimer e a doença de Pick. Nesse conjunto de transtornos, a deterioração cerebral característica das demências afeta o córtex, o que causa uma alteração muito significativa nas funções cognitivas superiores.
Consequentemente, pessoas com algum tipo de demência cortical geralmente apresentam sintomas como problemas de memória, desorientação, instabilidade emocional, impulsividade e deterioração de processos cognitivos complexos, como abstração e julgamento social. Essas funções dependem principalmente da atividade dos lobos frontais do cérebro.
A demência com corpos de Lewy está associada presença no cérebro de estruturas celulares anômalas relativamente específico para esta doença, e que lhe dê um nome. A degeneração do córtex cerebral causa múltiplos sintomas e sinais, sendo o mais característico parkinsonismo, alucinações visuais e flutuações na atenção.
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História, diagnóstico e prevalência
Esta doença foi descrita pela primeira vez por Kenji Kosaka em 1976; no entanto, depósitos conhecidos como corpos de Lewy foram descobertos por Frederic Lewy nos primeiros anos do século XX. Na década de 1990 os avanços nas técnicas diagnósticas permitiram detectar a doença observando o cérebro após a morte.
Atualmente, sabe-se que é o terceiro tipo mais comum de demência, superado apenas por causa da doença de Alzheimer e da demência mista, em que as demências anterior e vascular são combinadas. Pesquisas em epidemiologia indicam que entre 10 e 15% das demências são devidas a corpos de Lewy .
Essa demência ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, embora as diferenças de prevalência não sejam muito grandes. É mais comum em pessoas com mais de 60 anos, mas tende a aparecer mais tarde: a idade média de início dos sintomas é de cerca de 75 anos.
Sintomas e sinais principais
A demência com corpos de Lewy é uma doença progressiva; Como tal, os déficits e alterações que causam aumentam à medida que a doença progride e se espalha pelo cérebro. Apesar de ser uma demência cortical, problemas de memória não são muito evidentes durante as fases iniciais da doença, embora sejam posteriores.
Os sintomas e sinais cardinais de demência com corpos de Lewy Há três: flutuações na atenção e no estado de alerta, que causam episódios de confusão; Manifestações do tipo parkinsoniano, como tremores em repouso, rigidez e lentidão nos movimentos; e alucinações visuais recorrentes, que podem ser muito vivas.
Ao longo do curso da doença, outras disfunções também aparecem em processos executivos, como aqueles que afetam a cognição visuoespacial e a orientação temporal e espacial, além de delírios, dificuldades para caminhar, quedas frequentes, sintomas de depressão e alterações. de sono REM ou REM ("movimento rápido dos olhos").
Causas e fisiopatologia
Embora não se saiba exatamente qual é a causa da demência com corpos de Lewy, sabe-se que está associado ao gene PARK11 e que também compartilha uma base genética com a doença de Alzheimer , relacionado a falhas na síntese de apolipoproteína E. No entanto, a maioria dos casos desta doença não se deve a fatores hereditários.
No nível fisiopatológico, a característica mais característica desta demência é a presença de Corpos de Lewy, acumulações de proteína alfa-sinucleína no citoplasma dos neurônios. Essa alteração se deve a erros na fosforilação, um processo relacionado à atividade de proteínas e metabolismo.
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Relação com as demências de Alzheimer e Parkinson
Os corpos de Lewy não aparecem apenas na demência que nos preocupa, mas também estão presentes na doença de Parkinson, na atrofia sistêmica múltipla e na doença de Alzheimer; no último caso, encontram-se concretamente na região CA2-3 do hipocampo, estrutura fundamental na consolidação da memória.
Além dos corpos de Lewy podemos encontrar placas amilóides , um dos sinais típicos da demência de Alzheimer e défices nos neurotransmissores dopamina e acetilcolina, como ocorre na doença de Parkinson. É por isso que a doença de Lewy é muitas vezes referida como um ponto médio entre os outros dois, etiologicamente e sintomaticamente.
Ao contrário do que acontece na doença de Alzheimer, na demência com corpos de Lewy não se observa atrofia no córtex da parte média dos lobos temporais durante os estágios iniciais da doença. Este fato explica parte das diferenças sintomáticas entre ambas as demências, particularmente o curso dos problemas de memória.
