Psiquiatria Crítica: o que é e o que ela reivindica?
A psiquiatria, uma especialidade médica responsável pela detecção e tratamento de doenças mentais, passou por uma crise importante nos últimos tempos devido ao surgimento de diferentes questões sobre as características de seus conhecimentos e práticas.
Dessas questões emergiu a Psiquiatria Crítica , corrente teórica que questiona e busca reformar as práticas de atenção psiquiátrica. Entre outras coisas, mostra que a psiquiatria tradicional tem alguns limites fundamentais no modo de compreender e lidar com o sofrimento psíquico, o que em particular gera dilemas éticos no uso de seus conhecimentos.
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De onde vem a psiquiatria crítica?
Um dos antecedentes mais recentes é a conferência da Rede de Psiquiatria Crítica (Rede de Psiquiatria Crítica) realizada em Bradford, Inglaterra, em 1999, onde a necessidade de promover uma transformação radical na nossa abordagem aos problemas de saúde mental ; O que milhares de profissionais têm subscrito em todo o mundo, principalmente através de publicações acadêmicas, mas também através da mobilização política.
Na mesma linha, a Psiquiatria Crítica tem muitos de seus antecedentes na antipsiquiatria, um movimento teórico e político impulsionado por profissionais de saúde mental que começou na segunda metade do século passado e que questionou fortemente a maneira como a psiquiatria operava, especialmente na Europa e nos Estados Unidos.
Embora a antipsiquiatria e a psiquiatria crítica sejam movimentos que surgem em épocas diferentes, o que eles têm em comum é que rejeitar a patologização da heterogeneidade humana e eles estão comprometidos em transformar o cuidado psiquiátrico.
Por fim, essa corrente tem sido impulsionada por diferentes movimentos associativos na primeira pessoa, ou seja, coletivos gerenciados por usuários de serviços de assistência psiquiátrica. Por exemplo, o coletivo britânico Hearing Voices Network, que rejeita a compreensão psiquiátrica tradicional dessa experiência, buscando eliminar o estigma e fortalecer grupos de ajuda mútua.
O acima exposto é articulado mais tarde com o paradigma dos direitos formalizado desde 2006 na Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, aprovado pela Organização das Nações Unidas, bem como através de outros documentos e relatórios sobre a prevenção de tortura em psiquiatria que se desenvolveram em diferentes países.
Princípios Fundamentais
Em termos gerais, a Psiquiatria Crítica procura tornar visível a interseção entre relações psicológicas, sociais e somáticas , tanto do povo como da própria prática psiquiátrica, para que seja possível reformá-lo.
Mais especificamente, podemos seguir Philip Thomas (2013) para listar cinco tópicos de discussão que emergem da Psiquiatria Crítica: o problema dos diagnósticos psiquiátricos, o problema da medicina baseada em evidências na psiquiatria (e sua relação com a indústria farmacêutica), o papel do contexto em que a psiquiatria se desenvolve e age, o problema das práticas coercitivas e, finalmente, a base teórica e filosófica do conhecimento psiquiátrico e suas práticas .
1. O problema dos diagnósticos psiquiátricos
A psiquiatria crítica torna visível que as barreiras entre "normalidade" e "desordem" são facilmente manipuladas e em grande parte arbitrárias. De fato, freqüentemente varia a quantidade de diagnósticos psiquiátricos disponíveis ; estes aparecem e desaparecem e são atualizados a cada vez (alguns deles toda vez que a mesma população diagnosticada se manifesta contra ser considerada doente ou perturbada, por exemplo, o que aconteceu com a homossexualidade que até a segunda metade do século passado deixou de ser considerado um transtorno mental).
Da mesma forma, a base científica do diagnóstico psiquiátrico passou a ser questionada, pois embora tenham sido encontrados substratos orgânicos, a evidência científica que postula que os transtornos mentais têm origem biológica e cura definitiva no mesmo sentido, é insuficiente.
2. Medicina baseada em evidências e indústria farmacêutica
A medicina baseada em evidências é um conceito que se refere à prática médica baseada em ensaios clínicos, estatísticas e manuais que oferecem informações genéricas sobre uma determinada condição.
Isso tem sido questionado pela Psiquiatria Crítica, uma vez que as causas dos transtornos mentais são inespecíficos , e a medicina baseada em evidências pode promover e generalizar práticas inespecíficas, mas também potencialmente prejudiciais em alguns aspectos, porque na psiquiatria as práticas são por excelência de intervenção direta (farmacológica ou mecânica).
Da mesma forma, em muitos casos, os diagnósticos e o tratamento farmacêutico são fortemente influenciado por interesses econômicos das indústrias responsáveis pela produção e distribuição de medicamentos, além de financiar grande parte da formação dos profissionais. Isso tem sido muito debatido nas últimas décadas por um setor significativo de profissionais de saúde mental em todo o mundo.
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3. O contexto da psiquiatria
A gama de diagnósticos psiquiátricos está relacionada ao contexto em que são construídos, isto é, a porcentagem de pessoas a quem certos problemas são atribuídos de acordo com a população específica a que pertencem.
A mesma prática psiquiátrica é encontrada dentro de um contexto social, o que significa que no diagnóstico e na relação de bem-estar, as ideologias são reproduzidas e maneiras de se relacionar; e que o sofrimento psíquico é mais que uma experiência individual, é uma experiência que tem a ver com as condições de possibilidade ou vulnerabilidade do mesmo ambiente.
4. Práticas coercivas
Entre as críticas mais fortes que foram feitas à psiquiatria desde o século passado, estão a internação psiquiátrica e práticas de contenção forçadas, como laços, eletroconvulsoterapia e supermedicalização.
Longe de ser concebido como um conjunto técnico (e, portanto, livre de valores), a Psiquiatria Crítica procura rever constantemente as práticas que são promovidas e seus possíveis efeitos nocivos (do paternalismo intrínseco na prática clínica a atitudes estigmatizantes ou práticas explicitamente agressivas).
Em muitos contextos, alternativas têm sido promovidas, desde o fechamento de hospitais psiquiátricos ou gradual desmedicalização, até a criação de centros comunitários e o reforço de uma saúde mental promovida de maneira mais coletiva e menos coercitiva.
5. Base teórica e filosófica da psiquiatria
Psiquiatria Crítica questiona o dualismo mente-corpo que baseia a psiquiatria biomédica tradicional, bem como a ideologia biologicista que reduz a saúde e a doença mental às ciências moleculares do cérebro.
O último significa que uma série de demandas sociais são consideradas onde a psiquiatria se posiciona como a única ou a melhor solução para entender os problemas do povo; o que muitas vezes se traduz na omissão de deficiências afetivas, sociais ou econômicas promovido por estruturas sociais.
Finalmente, e considerando que a atenção aos problemas de saúde mental é um fenômeno global, apesar de ter sido gerada e impulsionada com base nas necessidades do contexto europeu e americano, a atual Psiquiatria Crítica teve repercussões em todo o mundo.
No entanto, esta não é a única crítica que foi feita à psiquiatria tradicional. Por exemplo, as ciências sociais, como antropologia, psicologia social ou sociologia na América Latina, investigaram recentemente formas comunitárias de assistência à saúde (incluindo saúde mental), bem como formas pré-hispânicas de entender o que chamamos no momento. "Transtorno" ou "doença mental"; juntamente com as deficiências nos cuidados institucionais e nos serviços de saúde mental mais tradicionais.
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