Síndrome de Charles Bonnet: definição, causas e sintomas

Março 31, 2024

Entre os diferentes sistemas perceptivos, o sistema visual é a principal ferramenta através da qual nossa espécie percebe e reage ao seu ambiente. Desde o nascimento, temos uma capacidade visual que nos permite detectar os estímulos que nos rodeiam e reagir a eles.

A visão, no entanto, é um sentido que está evoluindo, desenvolvendo-se principalmente ao longo do primeiro ano de vida. A partir de certas idades, é comum que a capacidade visual seja reduzida e problemas como olhos cansados aparecem , cataratas e até glaucoma. Da mesma forma, é possível que as áreas do cérebro responsáveis pela visão parem de funcionar com a precisão usual, ou que as conexões visuais sejam enfraquecidas com as de outros processos sensoriais e até intelectuais.

Esse tipo de problema pode fazer com que nosso sistema visual perceba estímulos que não estão presentes, como no caso do Síndrome de Charles Bonnet .

O que é a síndrome de Charles Bonnet?

A síndrome de Charles Bonnet é entendida como o quadro clínico caracterizado pelo aparecimento de alucinações visuais em pacientes com problemas na via visual, estejam esses problemas localizados nos órgãos visuais, suas conexões com o cérebro ou as áreas do cérebro envolvidas na visão.

Os principais critérios diagnósticos dessa síndrome são as já mencionadas presenças de alucinações visuais e que ocorrem na total ausência de alterações cognitivas e de consciência, transtornos psiquiátricos, neurológicos ou de uso de substâncias que possam explicar sua aparência.

Em outras palavras, essas alucinações ocorrem em indivíduos saudáveis sem nenhum outro problema além do próprio visual , tendo que descartar a presença de demência (quadro que às vezes também apresenta alucinações visuais), intoxicações e outros transtornos.

Assim, a síndrome de Charles Bonnet apareceria principalmente em indivíduos saudáveis que não sofrem outra alteração além da perda da visão. Uma vez que uma grande proporção de problemas visuais aparece durante a velhice, é especialmente prevalente na população idosa.

Alucinações visuais

As alucinações presentes nesse tipo de transtorno são muito variáveis , embora apresentem uma série de características comuns, tais como ocorrer com clareza de consciência, sem apresentar ilusão de realidade (ou seja, o paciente sabe que é algo não real), combinar com percepções normais, aparecer e desaparecer sem haver uma causa clara para isso e eles supõem um fenômeno que surpreende o sofredor, embora geralmente não haja grande temor sobre eles.

Quanto ao conteúdo das alucinações que ocorrem na síndrome de Charles Bonnet, a percepção de figuras humanas ou pequenos animais é freqüente (tipo de alucinação chamado Liliputiano), bem como brilhos ou cores brilhantes.

A percepção em si é clara e vívida, localizada no espaço externo da pessoa (ou seja, as falsas percepções são percebidas como elementos do ambiente, embora sejam reconhecidas como irreais), com um alto nível de definição que contrasta em grande medida com a percepção real (lembre-se que esta síndrome ocorre em indivíduos com perda visual, que, portanto, ver mais estímulos reais desfocados).

Essas alucinações ocorrem sem uma causa clara que as desencadeie ; embora o estresse, a iluminação excessiva ou insuficiente ou a falta ou sobrecarga da estimulação sensorial facilitem sua aparência. A duração das alucinações é geralmente curta, podendo variar entre segundos e horas, e geralmente desaparecem espontaneamente ao fechar os olhos ou redirecionar o olhar em direção a elas ou em direção a outro ponto.

Causas (etiologia)

As causas desta síndrome, como já mencionado, estão na perda da visão. Esta perda é geralmente devida a danos no sistema visual, geralmente devido a degeneração macular ou glaucoma e aparecendo principalmente em idosos. No entanto, também é possível que essa perda de visão se deva à presença de uma patologia cerebral que dificulta a conexão entre o olho e o lobo occipital.

Mas, embora uma doença ocular cause a perda da visão, a razão para o aparecimento de alucinações e a síndrome de Charles Bonnet podem ser feitas. Neste sentido, há uma grande diversidade de teorias que trabalham sobre o assunto, sendo uma das mais aceitas é a Teoria da angústia neural .

Esta teoria baseia-se na consideração de que, devido à doença ocular, há uma perda de impulsos nervosos que devem atingir o córtex occipital, a área do cérebro responsável pelo processamento da informação visual. Isso faz com que o cérebro se torne especialmente sensível aos estímulos que vêm a ele , sendo afetado ademais por outros estímulos sensoriais que antes da hipersensibilidade dos receptores poderiam formar a percepção de alucinações, ativando a área visual.

Tratamento

No que se refere ao tratamento da síndrome de Charles Bonnet, no nível psicológico, a primeira coisa que deve ser feita é a reafirmação e fornecimento de informações ao paciente, que pode apresentar grande angústia quando não sabe o que está acontecendo e acredita apresentar algum tipo de demência ou distúrbio mental Deve ser explicado que as visões que você experimenta são uma conseqüência da perda de visão , sendo recomendado que os oftalmologistas informem sobre a possibilidade do aparecimento desse fenômeno em consequência da perda da visão em pacientes com doenças que degeneram esse sentido, estimulando os pacientes a contar suas experiências.

No nível farmacológico, em geral, esse tipo de distúrbio não responde aos neurolépticos de maneira positiva, embora alguns casos de haloperidol e risperidona tenham mostrado alguma eficácia. Anticonvulsivantes como a carbamazapina também foram propostos.

No entanto, o mais útil nesta síndrome é tratar a causa médica que causa a perda da visão, aumentando o máximo possível a acuidade visual. Ficou provado que alguns pacientes com esta síndrome não retornaram às alucinações após serem operados ou tratados por seu problema visual.

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