Microangiopatia cerebral: sintomas, causas e tratamento
Para nosso cérebro permanecer vivo e funcionar adequadamente, ele precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes (especialmente glicose), que obtemos através da respiração e da alimentação. Ambos os elementos chegam ao cérebro através da irrigação realizada pelo sistema vascular.
No entanto, lesões e danos ocorrem às vezes, fazendo com que os vasos sangüíneos parem de funcionar corretamente ou quebrem. Um dos distúrbios que causa isso é a microangiopatia do cérebro .
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Microangiopatia Cerebral: Conceito e sintomas típicos
A microangiopatia cerebral é entendida como qualquer desordem caracterizada pela presença de lesões ou alterações na parte do sistema vascular que alimenta o cérebro. Especificamente, é feita referência a pequenos vasos sangüíneos, arteríolas e vênulas, que são os mais próximos e em contato com as áreas-alvo.
Neste tipo de distúrbios as paredes desses vasos sanguíneos podem se tornar frágeis e quebrar , produzindo facilmente hemorragias cerebrais que podem causar uma variedade de sintomas, dependendo da área em que ocorrem.
A sintomatologia mais comum desses distúrbios, decorrente do momento em que ocorrem os acidentes vasculares cerebrais, inclui paralisia de parte do corpo, alteração da fala, presença de cefaleias contínuas, tontura e vômitos, perda de consciência e lentidão da fala e do movimento. Crises epilépticas e convulsões, perdas sensoriais, alterações do humor e até mesmo alucinações e delírios podem ocorrer.
Microangiopatia Cerebral Não é mortal em si, mas os infartos cerebrais que isso facilita são muito perigosos e pode levar à chegada de demências cardiovasculares, incapacitação e até a morte do paciente. Os sintomas geralmente não ocorrem antes dos quarenta e cinco anos, principalmente levando a acidentes cerebrais mais avançados. No entanto, há casos em que ocorreram mesmo na infância.
Tipos de microangiopatia cerebral
O termo microangiopatia cerebral não designa uma doença em si, mas sim refere-se ao conjunto de distúrbios que causam um estado alterado dos pequenos vasos sanguíneos .
Assim, dentro das microangiopatias do cérebro podem ser encontradas diversas síndromes e distúrbios, três dos quais apresentamos a seguir.
1. Arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL).
Mais conhecida por sua sigla, CADASIL, esta doença de origem genética afeta especialmente as arteríolas que estão conectadas aos núcleos subcorticais do cérebro, especialmente nos gânglios da base e em torno dos ventrículos .
Os músculos das paredes desses vasos sanguíneos degeneram progressivamente, perdendo a elasticidade e quebrando-se facilmente. É uma desordem hereditária de natureza autossômica dominante, causada por mutações no gene NOTCH3.
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2. Microangiopatia Cerebrotaretinal com cistos e calcificações
Doença infrequente que causa vários tipos de alterações nas conexões entre os órgãos visuais e o cérebro , além de facilitar os problemas de sangramento no trato digestivo. As principais características deste distúrbio são a presença de cistos e calcificações nos tálamos, núcleos basais e outras regiões subcorticais em ambos os hemisférios. Os primeiros sintomas geralmente ocorrem durante a infância, evoluindo rapidamente. Sua origem é encontrada em mutações do gene CTC1 do cromossomo 17.
3. síndrome de Susac
Outro distúrbio causado pela microangiopatia é a síndrome de Susac. É gerado por uma microangiopatia não inflamatória, cujos efeitos principais estão nos níveis cerebral, retiniano e auditivo, acometendo os vasos sangüíneos que conectam essas áreas. Geralmente causa perdas auditivas e visuais. Suspeita-se que sua origem possa ser encontrada em causas auto-imunes , embora sua etiologia exata ainda seja desconhecida.
Causas
As causas específicas de cada microangiopatia dependerão do tipo de doença ou distúrbio que ocorre.
Em muitos casos, como no CADASIL, as causas deste distúrbio são de origem genética, apresentando mutações em genes como NOTCH3 ou COL4A1 . No entanto, eles também podem ser produzidos e / ou favorecidos por fatores adquiridos.De fato, diabetes, obesidade, colesterol alto e pressão arterial elevada têm um papel importante tanto no seu desenvolvimento quanto no agravamento do prognóstico da microangiopatia cerebral, assumindo fatores de risco relevantes e levando em conta ao explicar alguns desses fatores. distúrbios e, em alguns casos, sendo sua causa direta. Certas infecções também podem alterar e danificar os vasos sanguíneos.
Também foi documentado a presença de uma quantidade elevada de lipoproteína A em muitos casos de acidente vascular, contribuindo com uma quantidade exagerada desta substância para a facilitação de trombos.
Tratamento
Tal como acontece com as causas e até mesmo os sintomas, o tratamento específico a ser aplicado dependerá de quais zonas estão danificadas. Em geral, as microangiopatias não costumam ter um tratamento que reverta o problema. Porém, a prevenção é essencial tanto no caso de ter um distúrbio ou problema que facilita o enfraquecimento dos vasos sanguíneos (especialmente é necessário monitorar nos casos que sofrem de hipertensão, obesidade e / ou diabetes). É por isso que é recomendável estabelecer hábitos de vida saudáveis.
Além disso, diferentes estratégias terapêuticas podem ser aplicadas para aliviar os sintomas e manter vasos sanguíneos mais fortes. Foi demonstrado que a aplicação de corticosteróides de forma contínua pode melhorar a condição dos pacientes . Também outras substâncias permitem melhorar a sintomatologia, como. Reabilitação após um acidente isquêmico e psicoeducação para os afetados e seu ambiente são outros fatores fundamentais a serem considerados.
Referências bibliográficas:
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