Edema cerebral: tipos, sintomas, causas e tratamento

Se alguém nos diz que eles têm retenção de líquidos, provavelmente estamos pensando em uma pessoa com pernas ou alguma parte do corpo inflamada e inchada. Dito desta forma pode parecer um pouco irrelevante, facilmente tratável e dificilmente pode ser um incômodo, como na verdade isso é em muitos casos. No entanto, essa retenção de líquidos ou edema pode ser muito perigosa, dependendo de onde ela ocorre. Porque não é o mesmo que ter retenção de líquidos nas pernas ou tornozelos do que tê-lo em órgãos como o pulmão.

Uma das situações mais graves e perigosas que podem ocorrer neste sentido é a presença de edema cerebral, que pode até se tornar uma causa de morte .

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Definindo o conceito de edema

Antes de falar sobre o próprio edema cerebral, é necessário entender em primeiro lugar a que nos referimos quando falamos do termo edema. Entende-se como tal a existência de um inchaço dos tecidos moles ou inflamação devido ao acúmulo de líquido nas células ou entre elas, devido a desequilíbrios na quantidade de líquido intersticial que sai ou entra nas células.

Esta inflamação pode ter uma grande variedade de causas e estar localizada em quase todos os tipos de tecidos moles do corpo, e pode ter repercussões de diferentes considerações, dependendo do tipo de tecido afetado.

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Edema cerebral: sintomas principais

Um dos locais onde você pode obter um edema, bem como um dos mais perigosos, está no tecido cerebral. No edema cerebral, encontramos um aumento e acúmulo de líquido entre as células cerebrais que gera uma inflamação com magnitude suficiente para causar sintomas clínicos.

Esta inflamação é tão grave neste caso porque o cérebro não flutua no vácuo , mas é cercado por uma estrutura óssea que protege, mas ao mesmo tempo o limita: o crânio. O acúmulo de fluido pode causar uma compressão da massa cerebral contra as paredes do cérebro, o que pode causar a morte dos neurônios.

Da mesma forma, aumenta muito o nível de pressão intracraniana por não manter o equilíbrio eletrolítico usual, que também pode alterar e causar degeneração celular. Finalmente, a compressão pode afetar os vasos sangüíneos, impedindo que o oxigênio atinja uma das regiões do cérebro e acabe se afogando.

Dependendo das regiões do cérebro comprimidas, os sintomas podem variar muito. Tonturas, fadiga e fraqueza geralmente aparecem, assim como uma possível alteração do nível de consciência, dores de cabeça, sintomas gastrintestinais como náuseas e / ou vômitos ou alterações perceptivas. A respiração pode ser acelerada e as convulsões podem aparecer.

Relacionado com as alterações de consciência, em casos graves, o coma do paciente ou até a morte pode ser causado se os núcleos responsáveis ​​por manter o coração e a frequência respiratória estiverem comprimidos. Em alguns casos, pode gerar uma herniação do cérebro ou a perda permanente de funções relevantes.

Além desses sintomas, a presença de edema cerebral pode levar à morte ou a aparência de algum tipo de deficiência física, mental ou sensorial , podendo alterar em grande parte o funcionamento habitual da pessoa, temporária ou permanentemente.

Tipos de edema cerebral

Não há um único tipo de edema cerebral , mas podemos encontrar tipos diferentes dependendo de onde e porque o desequilíbrio e a acumulação de líquido ocorrem. E é que o líquido pode se acumular tanto dentro das células quanto no espaço extracelular.

1. edema citotóxico

Neste tipo de edema, o inchaço ocorre quando o líquido se acumula dentro das próprias células, tendo capturado estes anormalmente uma quantidade excessiva de fluido intersticial . Geralmente é causada por um mau funcionamento das bombas de sódio / potássio e pelos canais através dos quais o fluido entra e sai das células. Estamos diante de um problema de regulação do metabolismo celular e manutenção da homeostase. O consumo de algum elemento tóxico pode ser uma das suas causas.

2. edema vasogênico

Considera-se como tal o edema que ocorre como resultado de um aumento na permeabilidade do sistema nervoso, devido à quebra da barreira hematoencefálica. Geralmente descobrimos que plasma sanguíneo penetra no parênquima ou no espaço extracelular que envolve as células nervosas e se acumula nela. É o tipo mais comum de edema cerebral.Tumores, derrames e lesões cerebrais traumáticas tendem a ser algumas das causas mais comuns.

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3. Edema hidrocefálico ou intersticial

Edema gerado pela obstrução dos canais através dos quais circula o líquido cefalorraquidiano, fazendo com que os ventrículos cerebrais inchem ou áreas próximas à área bloqueada. Aparece na hidrocefalia .

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Causas possíveis

Há um grande número de possíveis causas para a existência de edema cerebral. Alguns dos mais frequentes são os seguintes.

1. Trauma cranioencefálico

Uma das causas que podem ser mais fáceis de identificar é aquela que tem a ver com a existência de um trauma na cabeça. Este golpe faz com que a ruptura dos vasos sanguíneos ocorra inundando o cérebro com sangue. Ao tentar absorver o excesso de líquido, as células ficariam inflamadas.

2. AVC

A existência de uma hemorragia cerebral ou o bloqueio do sistema cerebrovascular é uma das causas mais conhecidas de edema cerebral. E é que esses acidentes gerariam que tanto os fluidos extravasaran diretamente dentro do cérebro ou que as células nervosas morreram e quebraram, causando acúmulo de fluido.

3. Infecções virais ou bacterianas

Outra possível causa de um edema cerebral pode ser encontrada na existência de uma infecção. As células são danificadas e quebradas, gerando um desequilíbrio no nível do fluido cerebral. Dentro deste grupo de causas, encontramos doenças muito diferentes, da meningite à síndrome de Reye .

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4. Tumores

O aparecimento de neoplasias, benignas ou malignas , pode gerar compressão de vasos sanguíneos ou bloquear a passagem do líquido cefalorraquidiano, que pode ter como conseqüência o aparecimento de acúmulo de líquido em algumas áreas do cérebro.

5. Hipoxia derivada da altitude

Esse tipo de edema ocorre em indivíduos como alpinistas e mergulhadores. A principal causa é a existência de uma variação súbita da pressão atmosférica antes de uma subida rápida : antes da falta de oxigênio o organismo tenta dilatar as artérias e veias do sistema nervoso, mas se essa situação for prolongada ou a mudança for gerada muito rapidamente, a dilatação gerará dificuldades homeostáticas que culminarão com o acúmulo de líquidos no cérebro.

6. Hiponatremia

Transtorno que ocorre na ausência de nível suficiente de sódio no sangue, que o corpo tenta compensar, causando um aumento na entrada de líquido dentro das células.

7. Intoxicação

Consumo de algum tóxico ou envenenamento pode gerar alterações no sistema nervoso que causam a existência de desequilíbrios nos níveis de líquido intra ou extracelular.

Tratamento

O tratamento do edema cerebral é essencial e requer uma ação profissional rápida para evitar a morte ou o surgimento de danos irreparáveis ​​no paciente.

O primeiro passo que deve ser usado é a eliminação do acúmulo de líquido e a redução da inflamação, sendo essencial para controlar os sinais vitais em todos os momentos. A aplicação de mecanismos de respiração artificial pode ser necessária para manter um fluxo constante e suficiente de oxigênio.

Nos casos em que a vida do paciente está em perigo, é comum usar a cirurgia imediatamente para controlar o nível de inflamação drenando o fluido ou a ressecção de parte do crânio para liberar e reduzir a pressão intracraniana. Uma vez estabilizado o paciente, é necessário analisar o que causou o problema para tratar suas causas.

Além disso, foi provado que a indução de hiperventilação controlada diminui a formação de edema cerebral. No entanto, deve ser muito controlado, uma vez que, dependendo de quanto e por quanto tempo é realizado, pode ter efeitos muito prejudiciais.

Tanto neste como em outros casos em que a cirurgia não é utilizada, o uso de diferentes drogas é comum. Por exemplo, a aplicação de corticosteróides é muito frequente a fim de reduzir o nível de pressão intracraniana nos casos em que o problema não é de origem citotóxica ou hemorrágica. Osmóticos e diuréticos também podem ser usados ​​para facilitar a expulsão de fluidos.

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