Ataxia cerebelar: sintomas, causas e tratamento
A ataxia cerebelar ou cerebelar é um conjunto de sintomas relacionados à coordenação de movimentos, equilíbrio e postura que ocorre como resultado de lesões e inflamações no cerebelo. Neste artigo vamos descrever os sintomas, causas e os principais tratamentos da ataxia cerebelar .
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O que é ataxia cerebelar?
O termo "ataxia" é usado para se referir a síndrome caracterizada por sintomas como falta de equilíbrio e coordenação motor Quando estas alterações são devidas a disfunções no cerebelo, a estrutura posterior do cérebro, o conceito de "ataxia cerebelar" ou "cerebelar" é usado.
Embora até poucos anos atrás se acreditasse que o cerebelo participava principalmente de funções relacionadas à coordenação do movimento, hoje em dia sabe-se que também desempenha papel relevante na linguagem, na cognição e na emoção.
Devido a essa multiplicidade de tarefas, lesões e inflamações no cerebelo não apenas causam ataxia, mas também outros sintomas disparatados que estão associados aos processos e funções que mencionamos.
Existem dois tipos principais de ataxia cerebelar : aguda e crônica. Falamos de "ataxia cerebelar aguda" quando os sintomas aparecem abruptamente, e dizemos que é crônico quando se desenvolvem progressivamente.
A ataxia aguda do cerebelo é mais frequente que a ataxia crônica. É comum aparecer em bebês e crianças pequenas no período seguinte a uma doença. A ataxia cerebelar crônica geralmente está associada a alterações neurológicas do tipo estrutural, como aquelas causadas por trauma, tumores e doenças autoimunes.
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Sintomas e sinais característicos
Os principais sintomas da ataxia cerebelar estão relacionados com a coordenação de movimentos de diferentes partes do corpo , já que esse tipo de sinal é o que define a ataxia. No entanto, o mais comum é que outras alterações associadas ao dano no cerebelo também aparecem.
Pesquisas científicas determinaram que esses sintomas e sinais ocorrem no lado ipsilateral do organismo, ou seja, no mesmo hemisfério no qual a lesão está localizada no cerebelo.
- Falta de coordenação (desnergia) do tronco e extremidades
- Alterações na marcha, viagens frequentes
- Deficiência em habilidades motoras finas
- Dificuldades para executar movimentos rápidos e alternados (disdiadococinesia)
- Falta de equilíbrio e alterações posturais
- Nistagmo ocular (movimentos involuntários dos olhos)
- Instabilidade do olhar
- Alterações na fala, principalmente na articulação de fonemas (disartria)
- Dificuldade em engolir alimentos e líquidos
- Sintomas de depressão e ansiedade
- Mudanças de comportamento e personalidade
- Sensações de tontura
- Desenvolvimento tardio de múltiplas atrofia sistêmica (em um terço dos pacientes)
Causas desta alteração
O cerebelo ou qualquer outra parte do sistema nervoso pode sofrer danos e inflamação por muitas razões diferentes; portanto, as razões para o aparecimento de ataxia cerebelar são também muito numerosas.
Em seguida, descreveremos alguns dos mais habituais.
1. herança genética
Existem diferentes formas de ataxia causadas por herança de defeitos genéticos que alteram a síntese de proteínas necessário para o funcionamento normal do sistema nervoso, e que afetam principalmente o cerebelo e a medula espinhal.
As ataxias espinocerebelares e episódicas são herdadas por um mecanismo autossômico dominante, enquanto a doença de Wilson, a ataxia de Friedrich, a ataxia-telangiectasia e a ataxia cerebelar congênita são transmitidas por herança autossômica recessiva.
2. Lesões cerebrais traumáticas
Uma das causas mais comuns de ataxia cerebelar é trauma crânio-encefálico ; Por exemplo, é comum que o cerebelo seja danificado como resultado de acidentes de trânsito, ao golpear a parte de trás do crânio contra o assento.
3. Acidentes vasculares cerebrais
Derrames, como isquemia, podem alterar o fluxo circulatório para o cerebelo e outras regiões; Se o tecido é desprovido de nutrientes e oxigênio pode ser necrosado, o que causa danos à área afetada.
4. Doenças infecciosas
Varicela, doença de Lyme e outras doenças infecciosas São causas comuns desta síndrome, especialmente em crianças pequenas. Geralmente aparece no período de recuperação e geralmente dura apenas algumas semanas.
5. Doenças auto-imunes
Entre as doenças auto-imunes que podem causar sintomas de ataxia cerebelar estão a esclerose múltipla e a sarcoidose.
6. Tumores no cérebro
O aparecimento de tumores perto do cerebelo causa frequentemente danos a esta estrutura, mesmo que sejam tumores benignos . Da mesma forma, síndromes paraneoplásicas, causadas por respostas patológicas do sistema imune ao desenvolvimento de câncer, também foram associadas à ataxia cerebelar.
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7. Exposição e consumo de substâncias
A exposição a elementos tóxicos ao organismo humano, como chumbo e mercúrio, pode causar sintomas de ataxia cerebelar; o mesmo acontece com a quimioterapia. O consumo abusivo de álcool ou alguns tipos de ansiolíticos , especialmente barbitúricos e benzodiazepínicos, podem causar reações prejudiciais no cerebelo e no restante do sistema nervoso.
Tratamento da ataxia cerebelar
Como a ataxia cerebelar pode ocorrer como conseqüência de um grande número de causas, o tratamento mais adequado para cada caso dependerá da alteração específica que causou os sintomas. Essa multiplicidade de fatores causais torna a identificação do problema subjacente particularmente importante na ataxia.
Ataxias cerebelares agudas tendem a desaparecer progressivamente em questão de semanas; no sentido oposto, e por definição, a ataxia crônica é mais difícil de tratar e pode ser administrada apenas por meio de terapia de suporte.
A reabilitação pode ser eficaz para reduzir os problemas relacionados à postura e habilidades motoras. Programas terapêuticos focados em exercícios que trabalham em coordenação e equilíbrio são aplicados com certa frequência.
Buspirona, um grupo ansiolítico de azapirones , mostrou-se útil no tratamento de sintomas leves e moderados de ataxia cerebelar, embora não seja tanto em casos mais graves. Seus efeitos estão associados ao aumento dos níveis de serotonina no cerebelo.
Nos últimos anos, a pesquisa começou no eficácia terapêutica da estimulação transcraniana do córtex do cerebelo, a fim de aumentar a sua atividade inibitória nos movimentos. Até agora, os resultados são encorajadores, mas são necessárias mais pesquisas para consolidar essas intervenções em casos de ataxia cerebelar.
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