Isquemia cerebral: sintomas, causas e tratamento

Um dos fenômenos mais temidos e problemas cerebrais em todo o mundo é o aparecimento de um acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral, que é uma das causas mais freqüentes de morte em todo o mundo.

A razão é o fato de que a presença deles gera a morte de parte das células do cérebro, algo que pode gerar conseqüências diferentes, mais ou menos incapacitantes e comprometer a sobrevivência, dependendo das áreas que estão danificadas.

Mas a verdade é que quando falamos de AVC estamos falando de dois tipos principais de AVC: podemos nos deparar com hemorragia cerebral ou isquemia cerebral .

É neste último tipo que vamos nos concentrar ao longo deste artigo, a fim de discutir o que é, por quais motivos isso pode acontecer e que tipo de intervenção pode ser realizada naqueles que a sofreram.

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O que é uma isquemia cerebral?

É chamado de isquemia cerebral para um dos grandes tipos de derrame que existe, que é caracterizado pelo aparecimento de uma degeneração ou morte neuronal no cérebro derivada da existência de algum tipo de bloqueio em qualquer um dos vasos sanguíneos que suprem o cérebro .

Esse bloqueio faz com que o sangue não atinja as células nervosas que o vaso sanguíneo deve irrigar, de modo que, ao não receber um nível suficiente de oxigênio e nutrientes, as células afetadas degeneram e morrem rapidamente. Assim, tecnicamente falamos de isquemia quando, por alguma razão, o fornecimento de nutrientes e oxigênio que as células cerebrais precisam para sobreviver é interrompido.

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Sintomas

Isquemia cerebral é uma alteração que pode gerar uma grande variedade e diversidade de sintomas , uma vez que a obstrução pode ocorrer em qualquer um dos vasos sanguíneos que irrigam qualquer área do cérebro. Assim, os sintomas específicos dependerão em grande medida da área afetada.

No entanto, existem alguns sintomas que são comuns em ambos isquemia e outros acidentes vasculares cerebrais: o aparecimento súbito de paralisia ou dormência de uma parte da face ou metade do corpo, mudanças repentinas na fala (incluindo afasias em que você perde a capacidade de compreender e / ou produzir a fala) e a súbita hipotonia ou falta de tônus ​​muscular em uma parte do corpo.

Além disso, outros tipos de alterações podem surgir, como tonturas, dores de cabeça, alucinações, alterações de personalidade, tremores e / ou convulsões , visão turva ou perda de habilidades sensoriais específicas.

Entre isquemia e hemorragia cerebral a isquemia é muito mais comum, há muitos fatores e situações em que um bloqueio de vasos cerebrais pode aparecer.

Seus principais tipos

Dentro das isquemias, também podemos encontrar tipos diferentes, dependendo de como e por que o bloco em questão aparece e até em que medida isso afeta mais ou menos regiões do cérebro. Entre os diferentes tipos, destacam-se os seguintes.

1. Isquemia trombótica

Este tipo de isquemia ocorre quando dentro dos vasos sanguíneos do cérebro há uma obstrução que impede a passagem do sangue . Essa obstrução é chamada de trombo, e geralmente vem da presença de placas de colesterol na veia ou artéria ou da existência de um coágulo que se forma dentro do próprio sistema cerebrovascular.

2. Isquemia embólica

A isquemia embólica ou embolia difere da anterior porque o elemento que causa o bloqueio do vaso sanguíneo cerebral, neste caso chamado de êmbolo, surge em alguma parte do organismo diferente do cérebro e viaja junto com a corrente sanguínea por todo o corpo até que eventualmente atinge o sistema cerebrovascular, causando em algum momento um tamponamento se encontrar um vaso menor do que ele. É o que pode acontecer, por exemplo, com alguns coágulos sanguíneos .

3. Acidente Isquêmico Transitório

O ataque isquêmico transitório é um tipo de isquemia cerebral na qual, como no restante, aparece de repente algum elemento que bloqueia os vasos cerebrais, mas o funcionamento adequado do organismo consegue desbloqueá-lo por si só rapidamente (por exemplo porque o fluxo sanguíneo consegue empurrar ou fragmentar o êmbolo ou trombo).

Nestes casos, os sintomas geralmente têm uma duração curta e o sujeito pode se recuperar completamente, embora o fato de ter aparecido signifique que o sujeito está em risco de aparecerem os mais graves.

4. AVC Lacunar

Entende-se como tal tipo de isquemia cerebral em que o vaso sanguíneo afetado é uma arteríola, ou seja, um dos os pequenos ramos das artérias que entram nas profundezas das diferentes áreas do cérebro .

Essa isquemia ocorre nesse nível e implica que as áreas afetadas geralmente serão pequenas e seus efeitos menores do que em outros tipos de acidente vascular cerebral, mas também podem ter sérias repercussões e até mesmo causar a morte dependendo da região em que ocorre.

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5. isquemia cerebral focal

É chamado como tal tipo de isquemia em que a interrupção do fluxo sanguíneo ocorre em um vaso sanguíneo que irá irrigar uma área específica do cérebro , de modo que o efeito no nível neuronal é específico para a área específica que está danificada ou morre.

6. isquemia cerebral global

Neste caso, a isquemia não ocorre em um vaso específico, mas ocorre em um nível mais globalizado, sendo todo ou quase todo o cérebro que não recebe oxigênio ou nutrientes suficientes. Nesse caso, o problema é global e tem o potencial de gerar muito mais repercussões sobre o sujeito que sofre.

7. Isquemia hemodinâmica

Neste tipo pouco conhecido de isquemia, não há bloqueio como tal, mas uma interrupção da chegada de oxigênio ou nutrientes ao cérebro . A causa deste tipo de acidente vascular cerebral é a ausência de um déficit no nível de pressão arterial que leva o sangue a circular na velocidade necessária para nutrir as células.

Causas

Tecnicamente, a presença de isquemia implica a existência de algum tipo de bloqueio ou dificuldade na chegada de sangue com oxigênio e nutrientes às células do cérebro. Neste sentido, as causas mais comuns são geralmente coágulos sanguíneos ou placas de colesterol e lipídios que entopem as artérias . Mas além disso, existem muitas causas possíveis que podem levar a esse tipo de derrame.

Entre os inúmeros fatores de risco para o seu surgimento, encontramos a presença de hipertensão, diabetes mellitus, colesterol, lesões cerebrais prévias (por exemplo, devido à cicatrização de alguma lesão vascular), problemas cardíacos (como no caso da hemodinâmica de isquemia cerebral), malformações, traumatismos (que podem gerar coágulos sanguíneos), falta de nutrientes suficientes, tumores, tabagismo ou consumo de certas drogas .

Afetação na vida do sujeito

O sofrimento de uma isquemia cerebral usualmente supõe uma grande afetação na vida do paciente, a qual pode sofrer sequelas importantes durante um tempo ou inclusive durante toda sua vida.

Em um nível direto, o paciente pode sofrer de uma grande diversidade de problemas derivados da morte de seus tecidos, que podem variar de afasia a paralisia de parte do corpo, incluindo formigamento, dificuldades cognitivas (como concentração, etc.). ou memória), déficits sensoriais, problemas de sono, movimento, sexualidade ou nutrição. E, infelizmente, esses problemas nem sempre serão resolvidos ou compensados, algo que pode levar ao paciente com diferentes graus de incapacidade .

É preciso também ter em mente que, no nível social e ocupacional, as conseqüências da isquemia podem ter consequências: por exemplo, se o paciente sofre de uma afasia relacionada à isquemia, ele terá dificuldade de se comunicar efetivamente, algo que pode ser muito frustrante para o assunto e gerar mal entendidos com o meio ambiente.

Finalmente e além das conseqüências diretas da isquemia, não podemos ignorar o grande impacto emocional de sofrer esse tipo de transtorno . O sujeito vivenciou uma situação de grande risco para sua vida e não é incomum que apareçam ansiedades ou problemas depressivos, bem como um grande medo da possibilidade de que isso aconteça novamente.

Tratamento

Em casos de isquemia cerebral, a pressa em ir ao centro médico é fundamental e pode salvar a vida do doente, assim como reduzir os possíveis efeitos da destruição celular .

Uma vez identificado o problema, em um nível médico é possível injetar substâncias que permitem a dissolução de coágulos ou até mesmo usar a cirurgia para remover o coágulo (podendo alcançar as artérias cerebrais com procedimentos como a angioplastia de outras partes do corpo).

Uma vez tratado o problema e o suprimento sangüíneo retornou ao normal, e após um período em que o paciente está em observação e no qual é possível reduzir parte da área afetada pela falta de risco (a chamada penumbra isquêmica em que uma área do cérebro foi parcialmente afetada, mas não morreu completamente e, em alguns casos, pode recuperar parcialmente ou completamente a funcionalidade), será necessário avaliar o estado neuropsicológico do paciente .

Para tanto, será necessário avaliar sua funcionalidade nas diferentes áreas, tanto no nível motor quanto cognitivo, a fim de identificar os possíveis déficits e alterações causados ​​pela morte das células nervosas. Uma vez feito isso, será necessário elaborar um tratamento individualizado, no qual, dependendo do caso, pode ser necessário usar terapia ocupacional, estimulação cognitiva (em que aspectos como memória, funções executivas ou atenção podem ser trabalhadas), fonoaudiologia e / ou fisioterapia.

Trata-se de realizar uma reabilitação neuropsicológica do paciente, favorecendo a recuperação ou compensação das funções afetadas.

Também pode ser útil terapia psicológica aos afetados, uma vez que as seqüelas de isquemia podem ser vivenciadas com pânico e sofrimento e causa (tanto diretamente como resultado de isquemia ou indiretamente decorrente da percepção de déficits) distúrbios emocionais, ansiedade, distorções cognitivas e problemas de ajustamento psicossocial.

Referências bibliográficas:

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Isquemia cerebral (Abril 2024).