Autismo atípico: o que é e que subgrupos dessa desordem existem?
As classificações diagnósticas categorizam os transtornos do espectro autista de diferentes maneiras. Assim, o DSM-5 elimina a distinção entre autismo de Kanner ou clássico, síndrome de Asperger, síndrome de Rett e transtorno desintegrativo infantil presentes na quarta edição do manual, enquanto CID-10 inclui o diagnóstico de "Autismo Atípico" .
Neste artigo vamos explicar as características básicas desta variante do transtorno autista. A categoria diagnóstica é usada principalmente para descrever formas de autismo nas quais os sintomas são leves, incomuns ou simplesmente não ocorrem em todas as áreas , ou a idade de início não corresponde à clássica.
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Transtornos do espectro do autismo
Os transtornos do espectro do autismo são caracterizados por déficits na comunicação e na interação social e alterações nos padrões de comportamento ; Especificamente, comportamentos repetitivos e interesses restritos geralmente ocorrem. Diversidade funcional intelectual, atrasos no desenvolvimento e problemas sensoriais também aparecem com frequência.
A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), que é usado como referência por muitos psicólogos clínicos, mas recebeu um grande número de críticas, redefiniu os transtornos invasivos do desenvolvimento descritos no DSM-IV em uma única categoria: Transtorno do Espectro Autista .
Tanto o DSM-IV quanto a décima edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) dividem os distúrbios do espectro autista ou distúrbios invasivos do desenvolvimento em diferentes diagnósticos: autismo infantil ou autista, as síndromes de Asperger e de Rett e Desordem desintegrativa da infância.
Ambas as classificações também incluem uma categoria extra; no caso do DSM-IV, é o "distúrbio generalizado do desenvolvimento não especificado" sob medida, que corresponde aproximadamente a o diagnóstico de "autismo atípico" descrito na CID-10 . Vamos ver em que consiste esse transtorno.
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O que é autismo atípico?
A CID-10 define o autismo atípico como um distúrbio generalizado do desenvolvimento não atende aos critérios diagnósticos para o autismo ; Isso inclui casos em que sintomas e déficits se manifestam após 3 anos ou não ocorrem nas três áreas clássicas do autismo: interação social, comunicação e comportamento restrito, repetitivo ou estereotipado.
De acordo com este manual, o autismo atípico aparece sobretudo em pessoas com déficits intelectuais graves, cujo baixo nível de funcionamento os impede de certos comportamentos, assim como em outros com graves desordens da linguagem receptiva. Como veremos mais adiante, a pesquisa sugere que esses casos podem ser classificados em três subgrupos diferenciados.
Há algum debate sobre as características específicas dessa forma de autismo. Enquanto que alguns especialistas descrevem como uma variante leve do autismo clássico, outros consideram que suas características clínicas e a relação com outras alterações faz com que o autismo atípico mereça ser considerado como um transtorno diferenciado.
Em geral, parece que estudos indicam que a gravidade média dos casos de autismo atípico seria entre a do autismo clássico e a da síndrome de Asperger, que está associada a um melhor funcionamento social e cognitivo. No entanto, dadas as suas características diagnósticas, o autismo atípico é uma entidade composta por casos muito diversos.
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Subgrupos de autismo atípico
Um estudo de Walker e outros autores (2004) publicado no Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry comparou o nível de funcionamento de crianças com transtorno autista, síndrome de Asperger e autismo atípico.
Esta equipe de pesquisa identificou três subgrupos diferenciados que preencheram os critérios diagnósticos do autismo clássico, além de constatar que, em geral, é uma variante leve do clássico.
1. Com estereótipos limitados
O subgrupo mais comum de autismo atípico, que abrange mais de 50% dos casos, é de meninas e meninos que preenchem todos os critérios diagnósticos de transtorno autista, mas que apresentam sinais reduzidos na área do comportamento repetitivo . Isso significa que os déficits sociais são muito mais significativos do que os estereótipos e a restrição de interesses.
2Critérios de autismo incompletos
Segundo esta pesquisa, 25% das pessoas com autismo atípico apresentam sintomas e sinais nas três áreas relevantes para o diagnóstico (comunicação, interação e comportamento estereotipado), embora não sejam suficientemente marcados para atender aos critérios. Este subgrupo incluiria muitos casos de autismo com déficit intelectual grave.
3. Alto desempenho
O terceiro conjunto de casos mantém semelhanças com a síndrome de Asperger É caracterizada por um funcionamento relativamente normal da linguagem, mas esse diagnóstico não pode ser feito porque há um atraso no desenvolvimento linguístico e / ou déficits cognitivos relevantes. A proporção desse subtipo também é de cerca de 25%.
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Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
- Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5. Washington, D.C: Associação Americana de Psiquiatria.
- Organização Mundial da Saúde (2003). CID-10. Descrições clínicas e orientações para o diagnóstico. Madri: mediador.
- Walker, D. R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S. E., Mahoney, W.J. & Szatmari, P. (2004). Especificando PDD-NOS: uma comparação de PDD-NOS, síndrome de Asperger e autismo. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 43 (2), 172-180.
