Antipsicóticos atípicos: características e principais usos
Tradicionalmente, tem sido usada a distinção entre antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, como quetiapina, olanzapina e risperidona; no entanto, atualmente a utilidade dessa dicotomia é muito questionada na comunidade científica em geral.
Neste artigo vamos analisar as características e principais usos dos antipsicóticos atípicos . Vamos enfatizar, em particular, a distinção entre essas drogas e neurolépticos típicos.
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O que são antipsicóticos atípicos?
Antipsicóticos atípicos são um tipo de droga psicotrópica que é usada para tratar distúrbios mentais diferentes , em particular esquizofrenia e outros problemas semelhantes, uso para o qual eles foram projetados. Seus principais efeitos estão relacionados à depressão do sistema nervoso central e, portanto, à sedação.
O termo "atípico" é usado para diferenciar essa classe de antipsicóticos dos clássicos, agora conhecidos como "típicos". No entanto, a distinção entre as duas categorias de drogas é turva e há debate sobre o seu sucesso e sua utilidade; a este aspecto, dedicaremos a seguinte seção.
Os medicamentos antipsicóticos reduzem os sintomas de psicose e outros distúrbios a inibição da atividade dopaminérgica nas vias cerebrais . Alguns antipsicóticos atípicos também interagem com os receptores de serotonina e noradrenalina, neurotransmissores que fazem parte da classe farmacológica das aminas, como a dopamina.
Entre os efeitos colaterais mais comuns e reações adversas dos antipsicóticos atípicos estão a síndrome neuroléptica maligna (caracterizada por rigidez muscular, febre, confusão e alterações cardíacas que podem causar a morte), discinesia tardia (movimentos involuntários da face) ou aumento do risco de diabetes.
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Diferenças com antipsicóticos típicos
Quando os antipsicóticos modernos surgiram clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina ou aripiprazol Essas drogas foram promovidas como mais seguras do que as drogas neurolépticas que já existiam. Em particular, houve um risco menor de sofrer sintomas extrapiramidais, como parkinsonismo, discinesia tardia e acatisia.
No entanto, pesquisas recentes sugerem que não há diferenças particularmente significativas entre antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos em termos da gravidade dos efeitos colaterais, pois não há diferenças no grau de eficácia ou no mecanismo de ação. Neste sentido, foi proposto que é mais útil distinguir entre drogas individuais.
De qualquer forma, parece que Antipsicóticos típicos causam sintomas parkinsonianos mais freqüentemente, enquanto os atípicos estão mais associados ao ganho de peso e, consequentemente, ao risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 ou não insulino-dependente.
Para que servem estes medicamentos?
Os antipsicóticos atípicos são usados principalmente para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar, dois dos transtornos mentais mais associados a sintomas psicóticos. Eles também são prescritos ocasionalmente em casos de autismo, demência, transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno obsessivo-compulsivo, mas não são drogas de primeira escolha.
1. Esquizofrenia
O amplo corpo de pesquisa desenvolvido ao longo das décadas sobre a eficácia dos neurolépticos revela que os antipsicóticos atípicos são eficazes na redução dos sintomas positivos da esquizofrenia (principalmente alucinações e delírios), mas falhar no tratamento de sintomas negativos, como aplainamento afetivo .
Em qualquer caso, em muitos casos de esquizofrenia e outros distúrbios do espectro da psicose, é necessário administrar este tipo de drogas para evitar sintomas graves. Mesmo assim, a taxa de eficácia dos antipsicóticos não está completa, uma vez que 20% dos pacientes não respondem adequadamente e 30 a 40% o fazem apenas parcialmente.
2. transtorno bipolar
Em sua forma clássica, o transtorno bipolar é caracterizado pela alternância entre períodos em que o humor é muito baixo e outros em que ele é patologicamente elevado; Em outras palavras, há episódios de depressão e mania. Antipsicóticos atípicos são por vezes utilizados para controlar os sintomas de episódios maníacos e mistos .
Nesses casos, medicamentos como a olanzapina e a quetiapina são usados como terapia coadjuvante para as drogas de escolha: estabilizadores do humor, incluindo lítio e ácido valproico ou valproato. Os antipsicóticos atípicos só são recomendados se os sintomas forem graves e o tratamento principal for insuficiente.
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3. Demência
Os antipsicóticos são prescritos em alguns casos de demência se houver sintomas psicóticos significativos (como delírios) e especialmente se houver agitação psicomotora grave; Esse tipo de alteração facilita o surgimento de comportamentos agressivos ou interferentes, que podem se tornar verdadeiramente problemáticos para os cuidadores e para a pessoa.
É importante mencionar que foi detectado um risco aumentado de problemas cardíacos, derrames e mortalidade em geral em pacientes idosos com demência tratados com antipsicóticos, particularmente os típicos. A quetiapina, que está incluída no grupo atípico, parece ser mais segura do que outros neurolépticos.
4. Autismo
Antipsicóticos atípicos, tais como risperidona e aripiprazol, foram aprovados em alguns países como tratamentos para Sintomas característicos de transtornos do espectro do autismo : agitação, irritabilidade, agressividade, comportamentos repetitivos, problemas de sono ... Nestes casos, psicoestimulantes e antidepressivos também são prescritos.
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