Astrocitoma: tipos, sintomas, causas e tratamento
"Você tem um tumor." É provavelmente uma das frases que temos mais medo de ouvir quando vamos ao médico para fazer um check-up ou somos testados para um problema do qual não sabemos a causa. E é que o câncer é uma das doenças mais temidas em todo o mundo, sendo uma das mais conhecidas e principais causas de morte em todo o mundo e um dos principais desafios da medicina, juntamente com a AIDS e demência.
Entre os múltiplos locais em que pode aparecer, o cérebro é um dos mais perigosos, já que mesmo um tumor benigno não canceroso pode causar sérios efeitos e até a morte. Dentro dos diferentes tipos de tumores cerebrais existentes, um dos mais comuns são os astrocitomas , sobre o qual vamos falar neste artigo.
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O que são astrocitomas?
Nós chamamos astrocitoma a todo esse neoplasma ou tumor formado principalmente por astrócitos , um dos principais tipos de células gliais que alimentam e suportam os neurônios. Este tumor é, portanto, uma massa de astrócitos que ocorre antes de um crescimento e proliferação anômalos, patológicos e descontrolados de um dos tipos de tecido glial presentes no sistema nervoso, sendo um dos principais tipos de tumor cerebral.
Os astrocitomas são tumores cujos sintomas podem variar muito dependendo da localização ou locais em que aparecem, se comprimem outras áreas do cérebro, sua capacidade proliferativa ou se se infiltram em outros tecidos ou se limitam a si mesmos. No entanto, em um nível geral, é comum encontrar a existência de dores de cabeça, náuseas e vômitos, sonolência e fadiga, consciência alterada e confusão. Também é relativamente frequente que alterações de personalidade e comportamento apareçam. Febre e tontura também são comuns, assim como alterações de peso sem motivo para isso, problemas de percepção e linguagem e perda de sensibilidade e mobilidade, e até convulsões. Também é possível, especialmente quando ocorrem em crianças, que malformações sejam geradas e que a anatomia craniofacial intracraniana e extracraniana seja alterada .
Este tipo de tumor pode ocorrer, como ocorre com outros tumores, de maneira circunscrita a uma região ou estrutura específica ou de forma difusa, tendo o primeiro um prognóstico muito melhor que o último. Em geral, eles geralmente não metastizam para outras áreas do corpo além do sistema nervoso, embora se expandam dentro desse sistema.
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Diagnóstico
O diagnóstico desses tumores é complexo, sendo necessário realizar vários procedimentos. Antes de mais nada é necessário executar uma biópsia de tumor , que nos permitirá tomar uma amostra do tumor cerebral, sendo atualmente realizada por estereotaxia. Posteriormente, será necessário realizar uma análise fenotípica e histológica para verificar o tipo de tecido que estamos falando, bem como o seu comportamento. Finalmente, será necessário avaliar a capacidade proliferativa, de modo a poder terminar a determinação do seu grau e capacidade de infiltração.
Causas
Tal como acontece com todos os outros tumores cerebrais, as causas dos astrocitomas são praticamente desconhecidas. No entanto, alguns distúrbios hereditários podem facilitar sua aparência, como a neurofibromatose. Também a infecção pelo vírus Epstein-Barr ou a aplicação prévia de radioterapia devido a outro tumor parecem ser fatores de risco para desenvolvê-los.
Classificação de acordo com graus
O termo astrocitoma, como já indicamos, agrupa o grupo de tumores ou neuplasias constituídos principalmente por astrócitos. Mas Dentro dos astrocitomas podemos encontrar diferentes classificações e divisões , dependendo de outros critérios do seu grau de malignidade e proliferação. Nesse sentido, podemos observar a existência de quatro graus de severidade
Nota I
Astrocitomas de grau um são considerados todos aqueles tumores cuja principal característica é a sua benignidade. Peso para isso pode gerar sérios problemas e até mesmo ser mortal ou gerar incapacidades, dependendo se elas crescem e causam o esmagamento de partes do cérebro contra o crânio. São tumores raros, predominantemente infantis, que eles têm a vantagem de ter um alto grau de sobrevivência e ser relativamente fácil de tratar. Em muitos casos, a ressecção cirúrgica é suficiente. Um exemplo de tumores deste tipo é encontrado no astrocitoma pilocítico.
Grau II
Em contraste com os astrocitomas grau I, os astrocitomas de grau II são o próprio câncer, sendo tumores malignos.Os astrocitomas agressivos de grau dois, muito mais complexos para tratar e considerados malignos e expansivos. Eles geralmente geram convulsões epilépticas , observando lesões difusas. Astrocitomas difusos são geralmente incluídos neste grupo, dentre os quais os astrocitomas fibrilares, gemistocíticos e protoplasmáticos são os mais comuns. Eles são o tipo mais comum de astrocitoma de baixo grau.
Grau III
O resultado de três astrocitomas um tipo de tumor maligno que tem alta capacidade de proliferação e infiltração para outras estruturas. O mais conhecido é o astrocitoma anaplásico. É frequente que seja a evolução de um dos tumores anteriores e até que evolua para um tumor grau quatro.
Grau IV
Os astrocitomas mais invasivos, agressivos e infiltrantes são considerados de grau quatro, expandindo-se rapidamente para outras áreas do cérebro. O astrocitoma mais típico e bem conhecido com esse grau de malignidade é o glioblastoma multiforme, sendo de fato o tipo mais frequente de neoplasia cerebral. O prognóstico geralmente é fatal e a expectativa de vida é bastante reduzida.
Os dois mais frequentes
Abaixo estão algumas das características mais frequentes de alguns dos dois tipos mais comuns e conhecidos de astrocitoma.
Glioblastoma multiforme
O mais frequente de todos os astrocitomas e um dos tumores cerebrais mais frequentes (cerca de um quarto dos tumores cerebrais diagnosticados são os glioblastomas) é também o mais agressivo e com o pior prognóstico. É um tumor no qual as células são pouco diferenciadas, que se reproduz em alta velocidade e prolifera no nível vascular gerando morte e degeneração de outras estruturas por necrose . A expectativa de vida não costuma exceder um ano e três meses. Pode ser primária, aparecendo por si só, mas geralmente é uma evolução de alguns dos tumores com o menor grau de malignidade.
Astrocitoma anaplásico
O segundo dos tipos mais conhecidos e malignos, estamos diante de um astrocitoma grau III que tende a se infiltrar no tecido circundante sem destruí-lo, aparecendo um espessamento destes. Geralmente gera edema ao redor da área afetada, embora geralmente não gere necrose. A sobrevida é maior que no glioblastoma, embora apenas cerca de 20% sobrevivam mais de cinco anos. Foi discutido se existe uma predisposição genética hereditária em alguns sujeitos porque algumas síndromes hereditárias predispõem sua aparência.
Tratamentos
O tratamento de um tumor cerebral como o astrocitoma é algo que deve ser planejado com cuidado, considerando que estamos diante uma intervenção que pode gerar alterações em diferentes regiões cerebrais além daquela diretamente afetada pelo tumor. No entanto, mesmo que ocorram alterações secundárias, a prioridade deve ser a integridade
A cirurgia para ressecção de tumores é uma das principais modalidades de tratamento de astrocitomas, com o tratamento inicial a ser aplicado em praticamente todas as coisas e após o qual outras terapias que eliminam os restos do tumor serão aplicadas. ou impedir sua expansão. Porém, por vezes, a ressecção completa não será possível , como acontece nos casos em que o tumor está localizado no tronco cerebral (já que sua ressecção poderia causar a morte do sujeito ao controlar as funções vitais da área).
Essa ressecção é realizada em tumores de baixo e alto grau, embora recidivas e infiltrações em outras áreas do cérebro freqüentemente ocorram no último. Isso porque, mesmo nesses casos, a ressecção pode melhorar as capacidades mentais do paciente que foram diminuídas pela pressão do tumor. Uma vez que a quantidade máxima possível de tumor foi eliminada, eles são geralmente usados radioterapia e quimioterapia para combater os restos de células cancerígenas .
No caso da radioterapia, estamos diante da aplicação de altas doses de radiação nos tecidos cancerosos para destruir as células e reduzir ou eliminar os tumores, e tem sido muito eficaz em tumores com alto grau de malignidade. A necessidade de focar a radiação apenas na área cancerosa deve ser levada em consideração, uma vez que, se usada de forma generalizada, um grande número de células saudáveis seria excessivamente destruído.
A quimioterapia é a aplicação de poderosas substâncias químicas e drogas usadas para combater o tumor, geralmente através da inibição da proliferação tumoral ao aplicar substâncias que impedem a divisão celular e o reparo do DNA . Entre estas substâncias podemos encontrar temozolomida, ifosfamida, etoposide, carboplatina ou lomustina.
No nível psicológico, a intervenção também é recomendada, especialmente quando há sintomas e alterações de ansiedade e humor. A psicoeducação é fundamental, especialmente naqueles casos em que o único tratamento possível é apenas paliativo e / ou está em fase terminal.Também é essencial ter um espaço seguro e confiável para resolver dúvidas e expressar sentimentos e medos sem medo de ser julgado, algo comum nesse tipo de doença. Além disso, existem terapias como terapia psicológica adjuvante, terapia de inovação criativa ou terapia de visualização que podem ser aplicadas para ajudar o indivíduo a ter maior percepção de controle sobre sua doença.
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