Anosognosia: quando não percebemos nossos distúrbios

Março 29, 2024

"Pedro sofreu um derrame há um mês. Devido a esse acidente cardiovascular, ele sofreu uma hemiplegia que deixou o lado esquerdo do corpo paralisado, incapaz de movimentar as extremidades. Durante uma visita agendada ao seu médico, ele realiza uma varredura completa, deixando claro que Pedro ainda não consegue mexer o braço e a perna esquerdos. No entanto, Pedro indica que ele não tem nenhum problema físico e que ele se move normalmente, indicando com total convicção que de fato durante a exploração ele tem feito todos os movimentos que foram indicados corretamente. "

Este caso reflete a crença de Peter de que seu braço está se movendo normalmente, existindo uma clara diferença entre o que ele acredita fazer e seu desempenho real. Estamos diante de um caso de um fenômeno conhecido como anosognosia .

O que é anosognosia?

Entendemos anosognosia como um subtipo especial de agnosia, no qual o paciente é incapaz de reconhecer a existência de um déficit no funcionamento, mesmo que isso possa ser evidente para outros. É uma falta de consciência da doença limitada ao reconhecimento do próprio déficit, que pode ser o mesmo indivíduo capaz de detectar o mesmo problema em outras pessoas.

Anosognosia não é um distúrbio por si só, mas é catalogado como um sintoma, só aparece associado à existência de um transtorno e nos informa de sua existência .

Embora o estudo da anosognosia no campo do tratamento da hemiplegia seja muito frequente, a anosognosia não se limita a esse transtorno, mas pode vir de um grande número de lesões cerebrais que não precisam estar associadas apenas ao problema de sistema motor, mas também ao perceptivo (é típico observar sua presença em pacientes com cegueira cortical) ou outros distúrbios, incluindo os psiquiátricos.

Detecte anosognosia

Para diagnosticar a anosognosia é necessário, além da falta de conhecimento do déficit, que isto é negado pelo paciente, o fato de que o déficit é evidente em uma avaliação neuropsicológica, que é reconhecido por familiares e familiares e que supõe um déficit. interferência clinicamente significativa na vida do paciente.

Ao avaliar esse fenômeno é necessário levar em conta que é necessário distinguir quando o paciente realmente apresenta anosognosia e quando está negando seus problemas como estratégia para lidar com sua perda. Apesar dessa complicação, alguns instrumentos de avaliação específicos foram criados para avaliar a anosognosia em que se solicita que seja avaliada a capacidade e a dificuldade de realizar tarefas concretas.

A anosognosia não é um fenômeno do tipo tudo ou nada, sendo capaz de observar casos em que o distúrbio não é reconhecido a qualquer momento, mas também outros em que os pacientes reconhecem a existência de um problema após comprovar que têm déficits.

Por que é produzido?

Como esse fenômeno foi chamado de anosognosia por Babinski em 1914, Foi feita uma tentativa para explicar por que esse sintoma ocorre , tendo várias teorias sobre isso. As propostas explicativas são variadas, enfocando a existência de problemas neurológicos ou neuropsicológicos.

Um exemplo disso é a teoria chamada Interações dissociáveis e experiência consciente de Schachter, segundo a qual existe uma interação entre os sistemas responsáveis pela experiência consciente e aqueles dos sistemas responsáveis pela função déficit, que, diante de uma lesão ou mau funcionamento, deixariam de integrar corretamente as informações, produzindo uma experiência consciente de desempenho ou funcionalidade quando não é dado pelo sistema afetado.

Apesar dessas generalidades, a causa específica da anosognosia dependerá do tipo e localização da lesão e o problema que causa isso.

Algumas pinturas em que é produzido

Como já mencionado, a anosognosia é um sintoma presente em diversos problemas. Alguns deles são os seguintes:

1. Hemiplegia

Um dos distúrbios onde sua aparência é mais frequente . Nestes casos, o paciente geralmente acredita que ele faz movimentos que ele realmente não faz, e na verdade ele tem a experiência consciente de realizá-los.

2. cegueira cortical

Muitos pacientes que destruíram a área occipital do cérebro ou as conexões entre ela e as vias visuais (o que impede a percepção visual), insistem em que são capazes de enxergar normalmente, fazendo descrições exaustivas do que eles acham que visualizam. Também nesses casos ocorre anosognosia.

3. Heminegligência Lateral

Nesta desordem, embora o sujeito perceba a totalidade do campo perceptivo, ele negligencia ou não atende a um dos hemicampos visuais , não atendendo a parte oposta ao hemisfério em que ele sofre a lesão. É claramente visível quando solicitado a fazer cópias de desenhos: nesses casos, ele desenha apenas uma das metades e "esquece" de preencher a outra parte localizada no outro lado de uma linha vertical imaginária. Nesse contexto, é frequente que o paciente não tenha conhecimento de seu problema, apresentando anosognosia

4. Demência

Embora nos momentos iniciais da demência o paciente geralmente esteja ciente da presença de seus vários problemas, este conhecimento não ocorre em todos os casos ou em todas as demências . Além disso, à medida que a doença progride e o processo degenerativo continua seu curso, o indivíduo tende a deixar de ter consciência deles.

5. Esquizofrenia

Em alguns subtipos de esquizofrenia, como desorganizada e catatônica, e especialmente durante as fases agudas do transtorno, o paciente muitas vezes não percebe a presença de suas próprias dificuldades, como, por exemplo, no caso do uso de uma linguagem desorganizada. tangencial, descarrilado ou incoerente.

Outros

Além dos expostos, há um número muito alto de transtornos mentais e neurológicos que apresentam anosognosia, sendo um sintoma importante a ser levado em consideração para o tratamento de vários problemas.

Efeitos deste sintoma

Deve-se ter em mente que a presença desse problema pode acarretar sérios perigos.

A presença da anosognosia é uma dificuldade quando se trata de seguir um tratamento ou realizar uma reabilitação do distúrbio que causa isso. Deve-se levar em conta que, para um paciente estar envolvido em sua recuperação, é necessário que ele seja motivado a fazê-lo, o que é difícil se não houver consciência da presença de uma sintomatologia. Assim, pacientes com anosognosia freqüentemente subestimam ou até negam a necessidade de tratamento, dificultando a adesão às prescrições estabelecidas.

Além disso, a falta de conhecimento do problema pode levar o sujeito a realizar ações que possam comprometer sua integridade e / ou de terceiros. Um exemplo disto poderia ser um indivíduo com heminegligência lateral (sujeitos que só freqüentam um hemicampo, sendo incapaz de ver o lado esquerdo ou direito das coisas por exemplo) ou com cegueira cortical que realmente acredita ter suas habilidades conservadas e funcionais, que decidem Pegue o carro e dirija.

Tratamento da anosognosia

O tratamento da anosognosia em si é complexo . Em geral, o sintoma melhora com o tratamento da causa subjacente do seu aparecimento, seja um distúrbio mental ou neurológico. No entanto, no nível clínico, estratégias de confrontação são usadas.

Nesse sentido, o confronto com a existência de déficits deve ser progressivo, introduzindo pouco a pouco a ideia de sua existência. É importante não só ver a presença de déficits, mas também as dificuldades envolvidas na vida diária.

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