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Mutismo acinético: tipos, sintomas e causas

Mutismo acinético: tipos, sintomas e causas

Novembro 3, 2022

O mutismo acinético é uma síndrome que é caracterizada por uma redução na frequência de movimentos, incluindo comportamentos verbais, associados a déficits motivacionais que ocorrem como resultado de danos cerebrais.

Neste artigo vamos descrever O que é mutismo acinético? e quais são seus sintomas, causas e principais tipos.

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O que é mutismo acinético?

No ano de 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker e Whitteridge descreveram o caso de Elsie Nicks, uma menina de 14 anos com um cisto no ventrículo lateral direito. À medida que crescia, a malformação causava dores de cabeça cada vez mais intensas em Elsie, levando os médicos a aplicar um tratamento com morfina.


A paciente começou a mostrar sinais de apatia, juntamente com prejuízos significativos em sua capacidade de falar e controlar os movimentos. Os sintomas progrediram para um estado em que Cairns e seus colaboradores batizaram com o nome de "mutismo acinético".

Esses autores descreveram o distúrbio como um estado em que a pessoa permanece imóvel , embora possa fixar a aparência em objetos e seguir movimentos. O estatismo também afeta os movimentos necessários para a fala e outras vocalizações. Embora às vezes ações sejam executadas e sons sejam emitidos, eles geralmente não são voluntários.

Como veremos a seguir, a proposta da equipe de Cairns foi atualizada ao longo dos anos e o consequente progresso científico. Atualmente, o termo "mutismo acinético" é freqüentemente usado para descrever qualquer caso que mostre a ausência de comportamento motor e verbal que lhe dão um nome, e que também pode consistir em déficits menos graves.


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Sintomas e sinais principais

Cairns et al. (1941) apontaram cinco sinais-chave para o diagnóstico de mutismo acinético: a presença de alerta, a capacidade de fixar o olhar em outras pessoas, a execução de movimentos oculares como uma reação a estímulos auditivos, ações em resposta a ordens que são eles repetem e as dificuldades para falar e se comunicar em geral.

No entanto, no momento, temos conhecimento mais específico sobre o mutismo acinético. Em sua revisão da literatura científica relevante, Rodríguez-Bailón et al. (2012) concluem que redução significativa no número de comportamentos verbais e a capacidade de seguir objetos com o olhar eles são os dois critérios básicos de diagnóstico.

Os autores deste trabalho destacam a variabilidade dos distúrbios emocionais nesses casos. Assim, pacientes com óbvios prejuízos na expressão de emoções foram identificados, mas também outros com sinais de desinibição. Esta diversidade clínica tem a ver com a localização específica das lesões cerebrais que causam o mutismo acinético.


A imobilidade característica dessa alteração se manifesta em todas as facetas das habilidades motoras, de modo que aqueles que têm mutismo acinético não consigo falar, fazer gestos ou formar expressões faciais , ou eles sofrem sérias dificuldades para fazê-lo. Quando o fazem, os movimentos tendem a ser lentos e escassos, e respostas monossilábicas.

Pessoas com mutismo acinético não são paralisadas no nível motor, mas as alterações que causam parecem afetar a vontade e a motivação para realizar comportamentos, incluindo os verbais. Muitos pacientes com esse distúrbio relataram que percebem uma resistência que os impede de se mover quando tentam fazê-lo.

Tipos de mutismo acinético e suas causas

Os sintomas e sinais de cada caso de mutismo acinético dependem das regiões cerebrais danificadas pelo fator causador do distúrbio. Em termos gerais, podemos distinguir duas variantes do mutismo acinético: o mutismo frontal e o mesencefálico, que estão associados a lesões no lobo frontal do cérebro e no mesencéfalo, respectivamente.

O mutismo acinético frontal é freqüentemente devido a alterações no suprimento sanguíneo, especificamente na artéria cerebral anterior. Distúrbios e derrames são as causas mais frequentes de mutismo acinético, embora também possa aparecer como conseqüência de infecções, contato com substâncias tóxicas e doenças neurodegenerativas.

Quando o mutismo acinético surge como resultado de lesões frontais, muitas vezes aparece junto com sinais de desinibição típico da síndrome frontal. Assim, nesses casos, respostas emocionais impulsivas são frequentemente relacionadas, especialmente com passividade.

O mesencéfalo é uma estrutura subcortical que contém núcleos cerebrais tão relevantes quanto os colículos, envolvidos na percepção visual e auditiva, e a substantia nigra, fundamental na produção de dopamina e, portanto, no reforço. Esse tipo de mutismo acinético está associada a hipersonolência e déficits motivacionais .

O mutismo acinético também pode ser causado por parada respiratória (que pode levar a hipóxia cerebral), traumatismo craniano, tumores, meningite, hidrocefalia, dano ao tálamo, destruição do giro cingulado e doença de Creuztfeldt-Jakob, um distúrbio neurodegenerativo causado por infecções por priões.

Referências bibliográficas:

  • Cairns, H; Oldfield, R. C; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Mutismo acinético com um cisto epidermóide do 3º ventrículo. Brain, 64 (4): 273-90.
  • Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Mutismo acinético: revisão, proposta de protocolo neuropsicológico e aplicação a um caso. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.

Transtornos del lenguaje (Mutismo selectivo) (Novembro 2022).


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