yes, therapy helps!
15 passos para realizar um exame mental em terapia

15 passos para realizar um exame mental em terapia

Março 28, 2024

Em uma intervenção terapêutica é essencial que o psicólogo colete todas as informações possíveis do paciente: ambiente familiar, condições sociais, econômicas, de trabalho ou educação e história clínica. A fim de tornar o diagnóstico o mais preciso possível, é importante ter em conta o que precede e adicionar todas as observações e o que foi coletado no exame mental .

Isso é feito durante as sessões de terapia; é moldado tanto por observações e inferências pelo psicólogo quanto pelo que o paciente diz e expressa.

O profissional de saúde terá que esclarecer e atualizar aspectos diagnósticos e decisões terapêuticas de acordo com as mudanças que você observa durante as entrevistas.


  • Artigo relacionado: "Como escrever corretamente um relatório psicológico, em 11 etapas"

Como realizar um exame mental

Estes são os 15 elementos para analisar para realizar um exame mental:

1. aparência física

Preste atenção à postura, aparência pessoal, vestido e formato do corpo. Se o paciente foi tratado por um longo tempo, é importante observe as alterações que foram observadas desde a última sessão , uma vez que eles tendem a estar relacionados com a evolução do estado mental.

2. Orientação

Certifique-se de que abrange todas as 3 dimensões: pessoal, temporal e espacial. Perguntas básicas sobre o seu nome, data de nascimento, data da sessão , lugar onde a entrevista é conduzida.


3. Fala e linguagem

Avaliar a velocidade da fala, volume da voz, articulação de palavras, coerência e espontaneidade.

4. Atividade motora

Ênfase em pé, andar, postura, gestos faciais, tiques, movimentos anormais (tremores, automatismos) e movimentos gerais do corpo. Observe se eles são movimentos exagerados, pode ser um sinal de uma fase maníaca, ou lenta, que poderia ser um sinal de uma fase depressiva ou transtorno esquizofrênico . É importante que nas sessões subseqüentes, as mudanças sejam observadas em resposta a drogas e terapia.

  • Artigo relacionado: "Os 6 tipos de esquizofrenia e características associadas"

5. Afeto

É o estado emocional expresso pelo paciente durante toda a entrevista. Você pode ver inconsistências e que o carinho é inadequado em relação aos fatos que conta , assim como ausência de resposta afetiva ou instabilidade.


6. Humor

Não pode ser observado, pelo contrário, é inferido pelo psicólogo e você tem que fazer uma comparação entre o que você observa e o que o paciente diz . Isso descreve seu humor nos últimos dias ou semanas.

7. Expressão de pensamento

Avaliar a forma de expressão, velocidade de pensamento e qualidade do fluxo ideacional. Se é lógico, se tem um propósito, se é tangencial, se houver vazamentos ideacionais ou falha nas associações . As alterações neste elemento podem representar transtornos do pensamento, uma fase maníaca do Transtorno Bipolar, intoxicação por substâncias.

8. Conteúdo do pensamento

O que contém: se há presença de pensamento delirante , comum em transtornos esquizofrênicos e do pensamento; obsessivo, principalmente no transtorno obsessivo-compulsivo, mas que também pode aparecer em transtornos do comportamento alimentar e controle de impulsos; ou idéias superestimadas.

9. Alterações perceptivas

É necessário perguntar diretamente se o paciente vê, ouve, cheira ou sente coisas que não são baseadas em nenhum estímulo sensorial ou sensorial, que ele sabe que os outros não o sentem ou percebem. O terapeuta também deve estar atento às reações do paciente às perguntas, se ao responder primeiro se virar para outro lado ou falar com outra pessoa. As alterações estão relacionadas a alucinações, transtornos esquizofrênicos e psicóticos ou intoxicação por substâncias.

  • Talvez você esteja interessado: "As diferenças entre alucinação, pseudo-alucinação e alucinose"

10. Ideação suicida e / ou homicida

É extremamente importante abordar pacientes com histórico de atos violentos, problemas com a lei, histórico pessoal de intenção autolítica ou família. Se a entrevista mostra que você planeja cometer suicídio ou matar alguém, você deve mudar o foco imediatamente, este elemento se torna urgente. É necessário dirigi-lo ao cuidado hospitalar em caso de ideação suicida ou notificar a polícia, em caso de ideação homicida.

  • Artigo relacionado: "Pensamentos suicidas: causas, sintomas e terapia"

11. Atenção, concentração e memória

Pode ser avaliado sem a necessidade de perguntas específicas, mas apenas analisando comportamentos e respostas durante a sessão. Se você não tem informação suficiente, pode pedir ao paciente para soletrar as palavras à direita e vice-versa, fazê-las lembrar séries de números ou letras.É importante que esta seção leve em consideração o nível cultural e educacional do paciente.

Caso você suspeite de um déficit cognitivo, Recomenda-se aplicar o Exame Mini-Cognitivo .

12. Pensamento abstrato

A maneira mais simples de avaliar esse elemento é pedir ao paciente que explique o significado de algum provérbio ou provérbio. O pensamento concreto pode ser apresentado como uma alteração ou como um sintoma de algum transtorno mental como por exemplo esquizofrenia.

13. Insight

É o nível de compreensão da situação mental atual, seja com um transtorno ou não. O grau de adesão terapêutica pode servir como um indicador para esta etapa.

14. capacidade de julgamento

É aconselhável fazer perguntas sobre como você reage a situações específicas que têm alta probabilidade de ocorrência e que estão relacionados ao cotidiano do paciente.

15. Neurovegetativo, sexual e apetite

Esses elementos são avaliados com questões específicas: ciclo de sono, quanto sono, qualidade do sono e frequência. Se houve mudanças na sua motivação sexual e práticas com o seu parceiro (se tiver) ou se houve alguma mudança nos seus hábitos alimentares ou no seu apetite.

Seu uso em psicoterapia

O exame mental não é uma avaliação única, mas constantemente ao longo do tratamento terapêutico , o psicólogo deve analisar e avaliar esses aspectos para ter uma visão mais ampla da evolução do indivíduo. É importante que todas as mudanças observadas sejam registradas para encontrar possíveis causas e inferir consequências. E, assim, moldar a terapia de acordo com as necessidades do paciente.


Hipnose Para Estudar - Auto hipnose para os estudos (Março 2024).


Artigos Relacionados